| | Gesundheitswissenschaften > | Familiengesundheit | Schwangerschaftsgesundheit

Übelkeit in der Schwangerschaft: Ursachen, Verlauf und Management

Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft (NVP) betrifft 70–80 % der Schwangerschaften. Fälschlich „Morgenübelkeit“ genannt – tritt zu jeder Zeit auf. Höhepunkt: 9.–12. Woche; löst sich bei 90 % bis 16.–20. Woche auf.

Pathophysiologie

hCG: Höhepunkt 8.–12. Woche; kreuzreagiert mit TSH-Rezeptor → transiente Hyperthyreose korreliert mit NVP-Schwere.
Östrogen/Progesteron: Erhöhen Magenentspannung, verringern Motilität, erhöhen Geruchsempfindlichkeit.
Genetisch: GDF15-Rezeptor (GFRAL)-Varianten verknüpft mit Hyperemesis gravidarum (HG).
Evolutionäre Hypothese: Nahrungsaversion schützt Embryo vor Teratogenen während der Organogenese.

Schwerespektrum

Grad	Merkmale	Management
Leichte NVP	Übelkeit ± gelegentliches Erbrechen; hält Aufnahme aufrecht	Ernährung: kleine häufige Mahlzeiten, proteinreich, kalte Speisen, Ingwer 250 mg 4×/Tag, B6 25 mg 3×/Tag
Moderat	Tägliches Erbrechen, leichter Gewichtsverlust, Ketonurie	Hinzufügen Doxylamin 12,5 mg + B6 25 mg (Diclegis) qhs → BID → TID; oder Ondansetron 4–8 mg q8h
Hyperemesis gravidarum (HG)	>5 % Gewichtsverlust, Dehydration, Ketonurie, Elektrolytstörung	IV-Flüssigkeiten, Thiamin 100 mg, Antiemetika (Ondansetron, Metoclopramid, Promethazin), Steroide (Methylprednisolon) bei Refraktärkeit erwägen

Warnsignale

Unfähigkeit, Flüssigkeiten 24 Std. zu tolerieren, Hämatemesis, Bauchschmerzen, Fieber, neurologische Symptome → Appendizitis, Cholezystitis, Pankreatitis, Schilddrüsenkrisen, Mola hydatidosa ausschließen.

Schwangerschaftsgesundheit

Gesundheitswissenschaften