CHIP und Medicaid verstehen: Gesundheitszugang für Familien

Überblick

Eine beträchtliche Anzahl von Menschen in den USA kann sich keine private Versicherung leisten und muss ihre medizinischen Ausgaben allein tragen. Kinder machen einen großen Teil der nicht versicherten Nation aus. Laut dem Children’s Health Insurance Program Re-authorization Act von 2009 fehlen Millionen von Kindern grundlegende Gesundheitsversorgung. Der Act wurde verabschiedet, um sicherzustellen, dass die Gesundheitsbedürfnisse von Kindern erfüllt werden. Medicaid ist ein weiteres Bundesprogramm, das vielen einkommensschwachen Menschen hilft, dringend benötigte Gesundheitsversorgung wie Zahn-, Vorsorge- und Behindertenleistungen zu erhalten.

CHIP Krankenversicherungsprogramm

Das Children’s Health Insurance Program bietet landesweit subventionierte Gesundheitsversorgung für Kinder. In den letzten 10 Jahren hat das Programm etwa 20 Milliarden US-Dollar ausgegeben, um einkommensschwache Kinder zu versichern, die nicht für Medicaid berechtigt sind, sich aber keine private Versicherung leisten können. Dieses Programm wird von den Staaten verteilt, und jeder Staat hat eigene CHIP-Richtlinien. Die meisten Staaten haben Einkommensbeschränkungen. Einige, wie Pennsylvania, haben keine Einkommensbeschränkungen, aber Haushalte mit höherem Einkommen in diesen Staaten zahlen weiterhin monatlich für den Schutz. Um berechtigt zu sein, muss ein Antragsteller unter 19 Jahre alt sein, US-Bürger oder qualifizierter Ausländer, Einwohner des Staates, in dem er sich bewirbt, und nicht versichert sein. Erziehungsberechtigte von Antragstellern müssen sich über ihre örtlichen staatlichen Behörden zur Prüfung bewerben.

U.S. Department of Health & Human Services
200 Independence Avenue SW
Washington, D.C. 20201
Insurekidsnow.gov

CHIP Zahnprogramm

Zahnprogramme innerhalb von CHIP stehen Kindern von 19 Jahren und jünger aus einkommensschwachen Familien zur Verfügung, die anderswo keinen Schutz finden können. Die Zahnprogramme werden staatsspezifisch verwaltet und können in jedem Staat unterschiedliche Programmdetails haben. Zahnleistungen werden als präventiv oder therapeutisch kategorisiert. Alle Kinder unter dem CHIP-Zahnprogramm sind für beide Arten von Leistungen berechtigt; jedoch können Staaten die jährliche Zulage für jede Art regeln. Präventive Versorgung umfasst Routineuntersuchungen und Reinigungen, Röntgenaufnahmen und Versiegelungen zur Vorbeugung von Karies, während therapeutische Dienstleistungen Füllungen, Extraktionen, Kronen/Kappen und Wurzelkanalbehandlungen umfassen.

Jeder Staat hat seinen eigenen maximalen Versicherungsbetrag pro Jahr; zum Beispiel beträgt in Texas die maximale Versicherung für präventive Zahnbehandlung in einem 12-Monats-Zeitraum 175 US-Dollar. Der Versicherungsbetrag für therapeutische Leistungen wird vom Staat bestimmt und hängt im Allgemeinen von Faktoren wie Verlängerungszeitraum des Antrags, Einschreibungszeitraum des Kindes und Zahlungen der Einschreibungsgebühr ab. Einzelpersonen können sich über örtliche staatliche Sozialdienstbehörden oder Sozialarbeiter für CHIP-Zahnprogramme bewerben.

U.S. Department of Health & Human Services
200 Independence Avenue SW
Washington, D.C. 20201
Insurekidsnow.gov

Medicaid-Programm

Medicaid ist ein bundesweites Krankenversicherungsprogramm für einkommensschwache Einzelpersonen und Familien, die unter bestimmten Anspruchsvoraussetzungen fallen. Mitglieder des Programms können Gesundheitsdienstleistungen in Anspruch nehmen, indem sie zugelassene Gesundheitsdienstleister aufsuchen, die dann die Rechnungen des Patienten an Medicaid zur Bezahlung senden. Jeder Staat hat eigene Vorschriften und Richtlinien bezüglich Medicaid, wie Anspruchsvoraussetzungen, Versicherungsbetrag, akzeptierte Gesundheitsanbieter und Dienstleistungen. Antragsteller müssen US-Bürger oder rechtmäßige Einwanderer sein und finanzielle Notlage gemäß den Einkommensbeschränkungen des staatlichen Programms nachweisen; sie müssen möglicherweise auch andere Anspruchsbeschränkungen erfüllen, abhängig vom Staat. Interessierte Antragsteller sollten sich an ihre örtliche staatliche Sozialdienstbehörde wenden, um spezifische Details ihres lokalen Programms zu erfahren.

Centers for Medicare & Medicaid Services
7500 Security Boulevard
Baltimore, MD 21244
410-786-3000
Cms.gov

Medicaid-Drogenrabattprogramm

Das Medicaid-Drogenrabattprogramm ist eine nationale Vereinbarung zwischen pharmazeutischen Herstellern und dem Department of Health and Human Services. Der Zweck dieses Programms ist es, Arzneimittel für die Staaten, die Medicaid-Dienstleistungen verwalten, erschwinglicher zu machen. Um teilzunehmen, muss das Arzneimittelunternehmen Vereinbarungen eingehen, die die Kosten der von Medicaid abgedeckten Arzneimittel regeln. Sobald das Arzneimittelunternehmen und die Abteilung sich über die Kosten des Arzneimittels geeinigt haben, wird es für Medicaid-Mitglieder verfügbar. Als Teil der Vereinbarung sendet das Unternehmen Arzneimittelrabatte an Medicaid-Behörden für von Medicaid-Mitgliedern verwendete Arzneimittel. Laut der Abteilung nehmen 550 pharmazeutische Unternehmen und 49 Staaten am Programm teil. Der Zweck des Programms ist es, Arzneimittelunternehmen die Teilnahme am Medicaid-Programm zu ermöglichen, Programmkosten für Staaten zu senken und den Zugang zu hochwertigen Arzneimitteln für einkommensschwache Menschen zu erleichtern. Interessierte Unternehmen sollten sich an ihr lokales Medicaid-Büro wenden, um Antragsdetails zu erfahren.

Department Of Health & Human Services
Centers for Medicare & Medicaid Services
7500 Security Boulevard, Mail Stop S2-26-12
Baltimore, Maryland 21244-1850
410-786-3325
Nga.org