Nach jahrelangem Kampf mit Unfruchtbarkeit und mehreren Schwangerschaftsversuchen wenden sich viele Paare der Dritten Reproduktion oder Leihmutterschaft zu, um ein Kind zu bekommen. Die Anzahl der Babys, die durch Leihmutterschaft geboren werden, ist seit 1970 stetig gestiegen, und im Jahr 2010 wurden schätzungsweise 1.400 Babys von Leihmüttern in den Vereinigten Staaten geboren.
Eine vermittelte Leihmutterschaftsvereinbarung zwischen Paar und Leihmutter ohne die Unterstützung einer Agentur wird als unabhängige Leihmutterschaft bezeichnet, sei es mit einer traditionellen Leihmutter oder einer Leihmutter. Die Gesamtkosten der Leihmutterschaft können dramatisch reduziert werden, wenn man auf eine Agentur verzichtet. Leihmutterschaftsvereinbarungen können ohne die Hilfe von Fachleuten überwältigend sein, aber Paare können sich an Online-Selbsthilfegruppen und Nachrichtenforen wenden, um die notwendigen Informationen zu sammeln. Empfehlungen für Fertilitätsärzte, Anwälte und Psychologen können alle online gefunden werden. Paare können sogar online eine Leihmutter finden; Kleinanzeigen auf mehreren beliebten Seiten enthalten viele Einträge von bereitwilligen Trägerinnen.
Einige Paare haben sich mit Leihmutterschaftsagenturen zusammengetan, die auf Leihmutterschaft im Ausland spezialisiert sind. Diese Agenturen bieten Paaren die Chance, Eltern zu werden, zu reduzierten Kosten, wenn sie damit einverstanden sind, dass ihr Kind von einer Frau ausgetragen wird, die Tausende von Meilen entfernt lebt. Einige Agenturen, die internationale Leihmutterschaft vermitteln, bieten Paaren All-Inclusive-Pakete an, bei denen alle Details im Voraus für einen Bruchteil der US-Leihmutterschaftskosten arrangiert werden.
Um die Chancen auf Empfängnis und eine lebendige Geburt zu maximieren, entscheiden sich einige Paare dafür, sowohl bei der Leihmutter als auch bei der biologischen Mutter (beabsichtigte Mutter) im selben In-vitro-Fertilisation-Zyklus eine Schwangerschaft zu versuchen. Einen Zyklus zu teilen ist eine Option für Paare mit unerklärter Unfruchtbarkeit, da viele dieser Frauen immer noch in der Lage sein könnten, ihre eigene Schwangerschaft auszutragen. In diesem Umstand sind sowohl die Leihmutter als auch die beabsichtigte Mutter Empfängerinnen der Embryonen und tragen bei Erfolg gleichzeitig Schwangerschaften aus.
Ähnlich wie bei einer gemeinsamen Zyklus-Leihmutterschaft beinhalten duale Leihmutterschaftsvereinbarungen zwei Schwangerschaften in kurzer Zeit mit zwei verschiedenen Trägerinnen. In dieser Vereinbarung findet der Embryotransfer möglicherweise gleichzeitig oder nicht statt. Laut Zara Griswold, Direktorin von Family Source Consultants, LLC, einer Leihmutterschaftsagentur in Illinois, sind duale Leihmütter häufiger für Paare, die über ausreichende finanzielle Mittel verfügen, um nicht nur ihre Chancen auf eine Schwangerschaft zu maximieren, sondern möglicherweise mehr als ein neues Kind aufzunehmen.
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