Alkohol in der Schwangerschaft: Wie er den Fetus erreicht und FASD verursacht

Alkoholtransfer zum Fetus: Mechanismus und Konsequenzen

Alkohol überquert die Plazenta frei. Der Fetus fehlt die metabolische Kapazität, was zu langer Exposition und teratogenen Effekten führt.

Übertragungsweg

1. Mütterliche Aufnahme → GI-Absorption → Pfortader → systemischer Kreislauf.
2. Mütterliches Blut → Plazentaler Intervillösraum.
3. Passive Diffusion über Plazentamembranen (Ethanol ist klein, lipid/wasserlöslich).
4. Fetaler Kreislauf → fetale Gewebe.
5. Fetalleber: minimale ADH/ALDH-Aktivität → verlängerte Halbwertszeit (Fruchtwasser wirkt als Reservoir).
6. Fetales Schlucken/Urinieren → Rezirkulation im Fruchtwasser.

Fetales Alkoholspektrumstörungen (FASD)

• Fetales Alkoholsyndrom (FAS): Wachstumsmangel, charakteristisches Gesicht (glatter Philtrum, schmale Oberlippe, kleine Lidspalte), ZNS-Anomalien.
• Teil-FAS, ARND, ARBD: Neurobehaviorale Defizite ohne vollständige Dysmorphie.
• Effekte: ID, ADHS, Exekutivfunktionsstörung, Lernschwierigkeiten, Verhaltensprobleme, Geburtsfehler (Herz, Niere, Skelett, Sehen, Hören).

Kritische Prinzipien

• Keine sichere Menge, keine sichere Zeit, kein sicherer Typ.
• Schaden kann vor Schwangerschaftserkennung auftreten.
• Rauschtrinken besonders schädlich (Peak BAC).
• Väterlicher Alkohol kann Spermien-Epigenetik beeinflussen (neue Beweise).

Prävention

• Enthalten, wenn schwanger werden versucht und während der Schwangerschaft.
• Screening (AUDIT-C) bei Vorsorgeuntersuchungen.
• Unterstützung für Entwöhnung (Beratung, Medikamente bei AUD).

FASD ist zu 100 % vermeidbar.