Postpartale Depression (PPD) betrifft 10–15 % der Mütter und kann den Säugling über mehrere Wege beeinflussen:
Mütterliche Verhaltensänderungen
- Zurückgezogen/aufdringliches Parenting: Weniger sensibel, responsiv, kontingente Interaktion.
- Reduzierte verbale/affektive Stimulation: Flacher Affekt, weniger „Muttersprache“.
- Inkonsistente Routinen: Füttern, Schlaf, Beruhigung.
Säuglingsoutcome
- Quengeligkeit, Reizbarkeit, Untröstlichkeit.
- Bindungsunsicherheit: Vermeidende oder widerständige Muster.
- Entwicklungsverzögerungen: Kognitiv, sprachlich, sozial-emotional.
- Dysregulierte Stressphysiologie: Erhöhtes Cortisol, veränderte HPA-Achse.
Muttermilchveränderungen
- Volumen: ↓ Prolaktin/Oxytocin → ↓ Versorgung.
- Zusammensetzung: ↑ Cortisol, ↓ IgA, veränderte Fettsäuren, Melatonin, Leptin, Mikro-RNAs.
- Fütterungsverhalten: Säugling verweigert Brust, trinkt schlecht.
Mechanismus
Mütterliche HPA-Dysregulation → Cortisol in Milch → Säuglings-HPA-Programmierung. Reduzierte mütterliche Sensibilität → Co-Regulationsversagen.
Intervention
- Screening (EPDS) mit 1, 2, 4, 6 Monaten.
- Evidenzbasierte Behandlung: KVT, IPT, SSRI (Sertralin erstlinie – kompatibel mit Stillen).
- Dyadische Therapie: Mutter-Kind-Interaktionsführung.
- Unterstützung: Hausbesuche, Peer-Gruppen, Partnereinbindung.
Die Behandlung von PPD verbessert sowohl mütterliche als auch kindliche Trajekturen. Frühzeitige Intervention ist präventiv.
