Steißlage (Fötus Gesäß/Füße zuerst) tritt bei 3–4 % der reifgeburtigen Schwangerschaften auf. Die meisten Föten drehen sich bis 36–37 Wochen cephalisch.
Arten
- Fränkische Steißlage: Hüften gebeugt, Knie gestreckt (Füße nahe Kopf) — 50–70 %.
- Vollständige Steißlage: Hüften und Knie gebeugt (schneiderisch) — 5–10 %.
- Fußling/unvollständige Steißlage: Ein/beide Füße präsentierend — 10–30 %.
Risikofaktoren
- Uterusanomalien (bicornuat, septat, Myome).
- Plazenta praevia.
- Polyhydramnios / Oligohydramnios.
- Mehrlingsschwangerschaft.
- Frühgeburt (25 % Steißlage bei <28 Wo).
- Fötale Anomalien (Hydrozephalus, NTDs).
- Vorherige Steißlage, Große Mehrgebärende.
Risiken der vaginalen Steißgeburt
- Nabelschnurvorfall (besonders Fußling).
- Kopf-Einklemmung (nach Körpergeburt).
- Geburtstrauma: Plexus-brachialis-Verletzung, intrakranielle Blutung, Frakturen.
- Perinatale Mortalität 2–10× höher als bei cephalischer vaginaler Geburt.
Management
- Externe Wendung (ECV): Manuelle Wendung in 36–37 Wo; Erfolgsrate ~50–60 %; niedrige Komplikationsrate. Wird geeigneten Kandidaten angeboten.
- Geplanter Kaiserschnitt: Empfohlen für die meisten Steißlagen im Termin (Term Breech Trial, PREMODA). Reduziert perinatale Morbidität/Mortalität.
- Vaginale Steißgeburt: Nur unter strengen Kriterien (fränkisch/vollständig, adequates Becken, keine Anomalien, erfahrener Anbieter, kontinuierliches Monitoring, sofortige Kaiserschnittfähigkeit). Informierte Einwilligung unerlässlich.
Entscheidung individuell; gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem Geburtshelfer.
