RSV bei Säuglingen: Kriterien für Krankenhausaufnahme & Hauspflege

Wann hospitalisieren

• Atemnot: RR >60, Retraktionen, Nasenflügeln, Grunzen, Apnoe.
• Hypoxie: SpO₂ <90–92 % in Raumluft.
• Dehydration: Schlechte Aufnahme, trockene Schleimhäute, ↓ Urin, Kapillarenrefüllzeit >2 Sek.
• Hochrisiko-Säuglinge: <60 Tage, Frühgeburt <35 SSW, CHD, CLD, Immunsuppression, neuromuskulär.
• Soziale Faktoren: Unfähigkeit zu überwachen, Nachsorge.

Hauspflege (leichte Fälle)

• Nasenspülung + Absaugen (vor Füttern/Schlafen).
• Kühler Luftbefeuchter.
• Häufige kleine Fütterungen (Muttermilch/Pre-Nahrung).
• Antipyretika bei Fieber (Aspirin vermeiden).
• Aufrechte Positionierung.
• Überwachung: Atmung, Hydration, Aktivität, Farbe.

Keine routinemäßige Rolle

• Bronchodilatanzien (Salbutamol) – nicht konsistent wirksam.
• Steroide – nicht empfohlen.
• Antibiotika – nur bei bakterieller Superinfektion.
• Ribavirin – nur schwere Immungeschwächte.

Prävention

• Palivizumab (hochriskante Frühgeborene).
• Nirsevimab (alle Säuglinge <8 Monate in erste RSV-Saison).
• Mütterlicher RSV-Impfstoff (Abrysvo) 32–36 SSW Schwangerschaft.
• Händehygiene, Exposition begrenzen.