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Neonatale Hypothermie: Ursachen, Stadien, Prävention und Notfallmaßnahmen

Was ist neonatale Hypothermie?

Hypothermie bei Säuglingen wird definiert als eine Kerntemperatur unter 36,5 °C (97,7 °F). Neugeborene – insbesondere Frühgeborene und Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht – verlieren schnell Wärme aufgrund des großen Oberflächen-Masse-Verhältnisses, dünner Haut, minimalem subkutanem Fett und begrenzter Schüttelkapazität.

Häufige Ursachen

Ursache	Mechanismus
Frühgeburt (<37 Wochen)	Unreife Thermoregulation, weniger braunes Fett, schlechte vasomotorische Kontrolle
Niedriges Geburtsgewicht / SGA	Verminderte Isolation und metabolische Reserven
Infektionen (Sepsis, Lungenentzündung, Meningitis)	Zytokinterminierter Hypothalamus-Reset; schlechte Ernährung → weniger metabolische Wärme
Kalte Umgebung	Strahlende, leitende, konvektive, verdunstende Wärmeverluste (unbeheizter Raum, kalter Kreißsaal, nasse Haut)
Medizinische Bedingungen	Hypothyreose, Hypoglykämie, angeborene Herzerkrankung, intrakranielle Blutung
Medikamente	Sedativa, Anästhetika, maternelles Magnesiumsulfat (kann neonatalen Tonus/Temperatur deprimieren)
Dehydratation	Vermindertes zirkulierendes Volumen beeinträchtigt Wärmeverteilung
Baden	Verdunstender Verlust, wenn Wasser zu kühl oder Baby nicht promptly getrocknet/gewärmt wird
Überwarm durch Überpacken → Überhitzung → Schwitzen → verdunstende Kühlung	Paradox: übermäßige Schichten verursachen Schwitzen; beim Entfernen kühlt nasse Haut schnell ab

Klinische Stadien (WHO-Klassifikation)

Kältestress: 36,0–36,4 °C – erhöhter Stoffwechsel, Vasokonstriktion.
Moderate Hypothermie: 32,0–35,9 °C – Lethargie, schlechte Nahrungsaufnahme, schwacher Schrei, Bradykardie, Apnoe-Risiko.
Schwere Hypothermie: <32,0 °C – Koma, feste erweiterte Pupillen, Hypotonie, Arrhythmien, hohe Mortalität.

Prävention und sofortige Maßnahmen

Warmer Kreißsaal (≥25 °C / 77 °F).
Sofortiges Trocknen und Haut-an-Haut-Kontakt (Känguru-Pflege) oder Strahlenwärmer.
Frühes Stillen (innerhalb von 1 Stunde) für metabolische Wärme.
Erstes Bad verzögern ≥24 Stunden (WHO-Empfehlung).
Angemessene Kleidung: eine Schicht mehr als ein Erwachsener; Mütze zur Reduzierung von Kopfwärmeverlust.
Temperatur regelmäßig überwachen in den ersten 24–48 Stunden.

Wann Sie Notfallversorgung suchen sollten

Wenn das Baby kalt anfühlt, lethargisch ist, nicht gut trinkt, unregelmäßig atmet oder die Temperatur <36,5 °C trotz Wärmemaßnahmen beträgt – gehen Sie sofort zur nächsten Notaufnahme.

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