Neugeborenes weint nicht bei der Geburt? Moderne Wiederbelebung ersetzt das alte „Klapsen“

Das Bild eines Arztes, der ein Neugeborenes kopfüber hält und ihm auf den Po klatscht, ist ein Hollywood-Relikt. Moderne neonatale Wiederbelebung folgt dem NRP (Neonatal Resuscitation Program)-Algorithmus – evidenzbasiert, sanft und effektiv.

Warum Weinen wichtig ist

Erster Schrei = funktionsfähige Lungen. Lufteintritt klärt fetale Lungenflüssigkeit, etabliert funktionale Restkapazität und überträgt die Zirkulation von feto-plazentaler zu neonataler pulmonaler Gasaustausch.

Wenn kein Schrei: Die NRP-Schritte (Erste 60 Sekunden)

1. Wärmen, trocknen, stimulieren: Haut-an-Haut oder unter Strahlenwärmer legen; gründlich trocknen; sanft Rücken/Rumpf/Extremitäten reiben.
2. Atemwege positionieren: Neutral/leicht gestreckt (Schnüffelposition).
3. Bei Bedarf Atemwege säubern: Ballonspritze oder Saugkatheter – Mund zuerst, dann Nase (nur wenn Sekrete behindern oder pechpechig + nicht aktiv).
4. Bewerten: Atmung? Herzfrequenz >100? Tonus? Farbe?
5. Bei Apnoe oder HF <100: Beatmung mit Überdruck (PPV) mit T-Stück oder Beutel-Maske (21 % O₂ zunächst) – wichtigste Intervention.
6. Bei HF <60 nach 30 Sek. effektiver PPV: Herzdruckmassage + 100 % O₂ + Adrenalin (IV/IO/ETT).

Was NICHT zu tun ist

• Kein Klatschen, Schütteln, Kopfüberhängen, kaltes Wasser oder kräftiges Absaugen bei aktiven Babys.
• Routine-Absaugen bei aktiven Säuglingen kann Atmung verzögern und Bradykardie/vagale Reaktion verursachen.

Apgar-Score (1 & 5 Min)

Aussehen, Puls, Grimasse, Aktivität, Atmung (0–2 jeweils). Score ≤3 bei 5 Min → Wiederbelebung fortsetzen; verlängertes Monitoring in Betracht ziehen.

Jede Geburt sollte mindestens einen NRP-geschulten Anbieter haben. Das „Klatschen“ ist Geschichte; der Algorithmus rettet Leben.