Hyperbilirubinämie ist ein medizinischer Zustand, der gemeinhin als Gelbsucht bekannt ist. Gelbsucht tritt auf, wenn zu viel Bilirubin im Blutkreislauf vorhanden ist. Frühgeborene Babys, definiert als früher als 36. Schwangerschaftswoche, haben ein höheres Risiko für Hyperbilirubinämie. Obwohl Gelbsucht bei Frühgeborenen meist mild ist, bemühen sich Ärzte, die zugrunde liegenden Ursachen zu verstehen und bei Bedarf eine Behandlung bereitzustellen, da es, wenn es schlimmer wird und unbehandelt bleibt, potenziell gefährlich werden kann.
Was ist Bilirubin?
- Bilirubin ist das Abfallprodukt, das entsteht, wenn rote Blutkörperchen abgebaut werden. Es ist ein orange-gelbes Pigment, das in der Milz gebildet wird, zur Leber transportiert und mit der Galle ausgeschieden wird. Es gibt zwei Arten von Bilirubin: unkonjugiert, das erste fettlösliche Produkt, das freigesetzt wird, und konjugiert, die wasserlösliche Form, die aus dem Körper ausgeschieden wird. Hyperbilirubinämie bei Frühgeborenen ist ein Überschuss an unkonjugiertem Bilirubin im Blut.
Ursachen
- Im Mutterleib zirkulieren die roten Blutkörperchen eines Babys mit denen der Mutter, daher wird das Bilirubin von der Leber der Mutter entfernt. Ein Neugeborenes hat eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen. Darüber hinaus werden die roten Blutkörperchen schneller verbraucht und erneuert als bei einem Erwachsenen. Dies belastet den Körper eines Babys zusätzlich, der bereits versucht, sich an den Transport und die Ausscheidung von Bilirubin anzupassen.
Zusätzlich hat ein Neugeborenes, besonders ein Frühgeborenes, möglicherweise nicht genug konjugierende Enzyme in der Leber, um das Bilirubin effizient zu konjugieren. Das unkonjugierte Bilirubin verbleibt im Blutkreislauf und verursacht die Hyperbilirubinämie. Es können auch andere Ursachen vorliegen, einschließlich innerer Blutung, Infektion, Inkompatibilität des Blutes von Baby und Mutter oder einer Leberfunktionsstörung, aber die meisten Säuglingsgelbsucht, selbst bei Frühgeborenen, ist physiologische Gelbsucht und klingt nach ein paar Tagen bis zu einer Woche ab.
Symptome
- Die prominentesten Symptome der Hyperbilirubinämie sind gelbe Haut und Gelbfärbung des Augenweißes. Diese Symptome treten typischerweise zwischen zwei und vier Tagen nach der Geburt auf und sollten von einem Arzt überwacht werden. Wenn sich die Symptome verschlimmern oder Ihr Baby Apathie zeigt, nicht zunimmt oder hochtönige Schreie von sich gibt, sollten Sie unbedingt sofort einen Arzt konsultieren.
Behandlungen
- Die meisten leichten Hyperbilirubinämien klingen ohne Behandlung innerhalb von zwei bis drei Wochen nach der Geburt ab. Manche Babys, besonders Frühgeborene, benötigen Hilfe, um den Bilirubinspiegel zu senken. Phototherapie erfordert, dass das Baby unter spezieller Beleuchtung platziert wird, die dem Bilirubin hilft, seine Form und Struktur zu ändern, sodass es ausgeschieden werden kann. Phototherapie kann auch zu Hause durchgeführt werden, indem ein Säugling in die Nähe von Sonnenlicht platziert wird, das durch ein Fenster einfällt.
Bei diesen Säuglingen, die aufgrund einer Blutinkompatibilität mit der Mutter eine Hyperbilirubinämie haben, wird intravenöses Immunglobulin, ein Blutprotein, dazu beitragen, die Anzahl der Antikörper zu reduzieren, die die Blutzellen abbauen und zusätzliches Bilirubin erzeugen. Bei Fällen schwererer Hyperbilirubinämie kann ein Austauschbluttransfusion notwendig sein. Dies beinhaltet das Entfernen kleiner Mengen Blut, was das Bilirubin verdünnt, und dann das Zurückübertragen dieses Blutes in das Baby.
Gefahren
- Obwohl die Hyperbilirubinämie typischerweise ein milder Zustand ist, kann sie gefährlich sein. Bilirubin ist für das Gehirn giftig, sodass Blut mit zu viel Bilirubin, das durch das Gehirn fließt, zu einer akuten Bilirubin-Enzephalopathie führen kann. Symptome umfassen Apathie, hochtönige Schreie, Krümmung von Nacken und Rücken sowie Fieber. Akute Bilirubin-Enzephalopathie kann dauerhafte Hirnschäden verursachen, genannt Kernikterus. Dieser Zustand kann zu unwillkürlichen Körperbewegungen, Hörverlust, dauerhaftem Aufwärtsblick und geistiger Beeinträchtigung führen.
