Niedriges Geburtsgewicht (NGG) – definiert als weniger als 2.500 Gramm bei Termin – hat keine einzelne Ursache. Es entsteht aus einem komplexen Netz mütterlicher, fetaler, placentaler und umweltbedingter Faktoren.
Mütterliche Faktoren
- Alter: Unter 18 oder über 35.
- Ernährung: Niedriger BMI vor der Schwangerschaft, unzureichende Gewichtszunahme in der Schwangerschaft.
- Medizinische Bedingungen: Chronische Hypertonie, Präeklampsie/Eklampsie, Diabetes (prägestational oder gestational), Nieren-, Herzerkrankung oder Schilddrüsenerkrankung.
- Geburtshilfliche Vorgeschichte: Kurzer Interpretinervals (<18 Monate), Mehrlingsschwangerschaft, früheres NGG oder Frühgeborenes.
- Substanzkonsum: Rauchen (der führende modifizierbare Risikofaktor), Alkohol, illegale Drogen.
- Infektionen: Harnwegsinfekte, STIs, Parodontose, Malaria, COVID-19.
- Psychosozial: Hoher Stress, Depression, Intimpartnergewalt, niedriger sozioökonomischer Status.
Fetale & Plazentale Faktoren
- Frühgeburt ist die führende Ursache von NGG (Unreife).
- Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR): Plazentainsuffizienz, genetische Syndrome, kongenitale Anomalien, TORCH-Infektionen.
- Chromosomenanomalien: Trisomien 13, 18, 21; Turner-Syndrom.
Umwelt- & Systemische Faktoren
- Luftverschmutzung (PM2.5), Blei, Quecksilber, Pestizide.
- Höhe (>2.500 m).
- Fehlende Vorsorge (versäumte Screenings, unbehandelte Bedingungen).
- Ernährungsunsicherheit, schlechte Wohnverhältnisse.
Prävention & Linderung
- Präkonzeptionsversorgung: Gesundheit optimieren, Folsäure, Rauchstopp.
- Frühe, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen.
- Chronische Erkrankungen vor und während der Schwangerschaft behandeln.
- Ernährungsunterstützung (WIC, Supplemente).
- Infektionen screenen und behandeln.
- Progesteron bei vorzeitiger Geburt in der Anamnese; niedrig dosiertes Aspirin bei Präeklampsie-Risiko.
Langfristige Implikationen
NGG erhöht die Risiken von neonataler Mortalität, neuroentwicklungsbedingten Verzögerungen, metabolischem Syndrom, kardiovaskulären Erkrankungen und Adipositas im Erwachsenenalter (Barker-Hypothese). Frühe Intervention verbessert die Trajekturen.
