Stirnkontusionen („Gansenei“) schwellen aufgrund reichhaltiger Vaskularität und loser areolärer Gewebe schnell an. Evidenzbasiertes Management:
Erste 48 Stunden (Akutphase)
- Kältetherapie: Eispackung + Handtuch, 15–20 Min. alle 2 Stunden. Vasokonstriktion begrenzt das Austreten.
- Hochlagern: Kopf 30–45° (zusätzliche Kissen). Schwerkraft fördert venöse/lymphatische Drainage.
- NSAR-Vorsicht: Ibuprofen/Naproxen können Blutergüsse verstärken (Thrombozytenhemmung). Paracetamol für Schmerz bevorzugt.
- Arnica montana (topisch): Einige RCT-Unterstützung für Blutergussauflösung; alle 4 Stunden auf intakter Haut auftragen.
- Kompression (sanft): Elastischer Kopfverband, wenn erträglich – nicht umschnürend eng.
Tage 3–14 (Subakut)
- Wärmeauflagen → Vasodilatation → Resorption des Hämatoms
- Sanfte Massage (nach 72 Stunden) – proximal zu distal
- Hochlagern während des Schlafens fortsetzen
- Sonneschutz (LSF 30+) – verhindert Hyperpigmentierung des ausheilenden Ekchymosums
Warnsignale (sofortige Abklärung)
- Zunehmende Kopfschmerzen, Erbrechen, Verwirrtheit, Krampfanfall
- Periorbitale Ekchymose (Waschbärenaugen) oder retroaurikulär (Battle-Zeichen) – Schädelbasisbruch
- Liquorrhinö/Liquorotö
- Sehstörungen, Pupillenasymmetrie
- Schwellung bessert sich nicht bis Tag 3–4
Die meisten Stirnkontusionen klingen in 2–3 Wochen ab mit Farbentwicklung: rot → violett → grün → gelb.
