Paronychia ist eine Infektion des Nagelfalzes (Perionychium) – der Haut, die den Nagel säumt. Es ist die häufigste Handinfektion.
Typen
- Akute Paronychia: Plötzlicher Beginn, schmerzhaft, eitrig. Meist Staphylococcus aureus (häufig durch Nägelkauen, Maniküre-Trauma, Nagelhautriss).
- Chronische Paronychia: >6 Wochen, rezidivierend. Gemischte Flora: Candida albicans + Bakterien. Häufig bei Nassarbeitsberufen (Geschirrspüler, Barkeeper, Schwimmer).
Klinische Präsentation
- Rötung, Schwellung, Druckschmerz des proximalen/lateralen Nagelfalzes.
- Eitriger Ausfluss (kann den Nagelplatte anheben).
- Nagelplatte-Veränderungen: Verfärbung, Rillenbildung, Onycholyse (Separation).
- Chronisch: Quaddig, erythematöser Nagelfalz; Nagelhautverlust.
Behandlung Akut (bakteriell)
- Warme Bäder: 3–4× täglich, 15 Minuten (fördert Drainage).
- Topische Antibiotika: Mupirocin, Bacitracin (wenn kein Abszess).
- Orale Antibiotika: Cephalexin, Dicloxacillin, Clindamycin (bei Cellulitis, Abszess, immungeschwächt).
- Inzision und Drainage: Bei fluktuierendem Abszess – Nagelfalz mit Freer-Elevator anheben; kein Tamponade nötig.
- Partielle Nagelentfernung: Wenn Infektion unter die Nagelplatte zieht.
Chronisch (pilz-/bakteriell)
- Feuchtigkeit vermeiden: Baumwollfutter-Handschuhe für Nassarbeit.
- Topische Antimykotika: Clotrimazol, Ketoconazol, Ciclopirox (6–12 Wochen).
- Topische Steroide: Reduzieren Entzündung (kurze Kursdauer).
- Systemische Antimykotika: Fluconazol, Itraconazol (refraktäre Fälle).
- Chirurgisch: Marsupialisation (Eponychialfalte) bei schweren Fällen.
Prävention
- Nägel oder Nagelhaut nicht beißen.
- Handschuhe für Nassarbeit tragen.
- Nägel geschnitten und sauber halten.
- Sterile Instrumente für Maniküren.
- Unterliegende Hauterkrankungen behandeln (Ekzem, Psoriasis).
Unbehandelte Paronychia kann zu Felon (Pulspace-Abszess) oder Osteomyelitis fortschreiten. Frühzeitige Drainage ist bei akuten Fällen entscheidend.
