Weiße Flecken und Bläschen auf der Zunge: Ursachen und Behandlung

Orales Läsionsbild hat unterschiedliche Ätiologien. Klinische Merkmale leiten die Diagnose.

Häufige Ursachen

1. Aphthöse Geschwüre (Aphten): Rund/oval, gelb-weißes fibrinöses Zentrum, erythematöser Saum. Schmerzhaft. Nicht ansteckend. Auslöser: Trauma, Stress, Mangel (B12, Eisen, Folsäure), Natriumlaurylsulfat-Zahnpasta.
2. Herpangina (Coxsackievirus A): Bläschen/Geschwüre auf weichem Gaumen, Mandeln, Zäpfchen. Fieber, Odynophagie. Kinder. Selbstlimitierend (7–10 Tage).
3. Hand-Fuß-Mund-Krankheit (Coxsackie A16, EV71): Orale Bläschen + palmare/plantare Bläschen. Fieber. Kinder.
4. Oraler Soor (Candidiasis): Weißer Belag (Hüttenkäse) auf Zunge, Backenschleimhaut; abkratzen → Erythem. Risiko: Antibiotika, Steroide, Diabetes, Prothesen, Immunsuppression.
5. Orale haartige Leukoplakie (EBV): Weißer welliger seitlicher Zungenbelag; nicht abkratzbar. HIV/AIDS-Indikator.
6. Lichen planus: Weißes netzförmiges (Wickham-Striae) oder erosives Läsionsbild. Autoimmun.
7. Leukoplakie: Weißer Fleck, der nicht anderen Ursachen zuzuschreiben ist; Biopsie zum Ausschluss von Dysplasie.
8. Traumatische Geschwüre: Beißen, scharfe Zähne, Prothesen.

Wann zum Arzt

• Läsionen länger als 2 Wochen ohne Heilung.
• Progressive Vergrößerung, Induration, Fixation.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust, zervikale Lymphadenopathie.
• Immunsupprimiert.

Behandlung

• Symptomatisch: Lokale Anästhetika (Benzocain), Schutzpasten, Salzwasserspülungen.
• Spezifisch: Antimykotika (Soor), Antivirale (HSV), Steroide (Aphten, Lichen planus).
• Reizstoffe eliminieren (Tabak, Alkohol, SLS-Zahnpasta).