Kopfhautknötchen sind häufig und meist gutartig. Eine genaue Diagnose erfordert klinische Evaluation; einige benötigen eine Biopsie.
Häufige Ursachen nach Kategorie
Zystisch / Follikulär
- Pilarzyste (Trichilemmalzyste): 90 % auf Kopfhaut; fest, mobil, keratin-gefüllt; autosomal-dominant
- Epidermoidzyste: Zentrales Punctum; käsiger Keratin
- Follikulitis/tiefe Follikulitis: Pusteln, Knoten; bakteriell (S. aureus), pilzartig oder steril
- Hidradenitis suppurativa: Rezidivierende schmerzhafte Knoten, Sinustrakte, Narben (Okzipital/Nacken)
Gutartige Tumoren
- Lipom: Weich, teigig, mobil, subkutan
- Pilomatrixom: Hart, verkalkt, "Zeltzeichen"; aus Haarmatrixzellen; Kind/Junger Erwachsener
- Trichoepitheliom: Kleine, hautfarbene Papillen; Haarfollikelursprung
- Dermatofibrom: Fest, Grübchenzeichen; oft posttraumatisch
Entzündlich / Infektiös
- Abszess/Karbunkel: Fluktuierend, erythematös, druckempfindlich; benötigt Inzision & Drainage
- Tinea capitis: Schuppen, Alopezie, schwarze Punkte; Pilz (Microsporum, Trichophyton)
- Dissezierende Zellulitis: Tiefe Knoten, Sinustrakte, narbige Alopezie
Trauma / Vaskulär
- Hämatom: Posttraumatisch; fluktuierend, Ekchymose
- Aneurysma/arteriovenöse Malformation: Pulsierend, Bruit
Malign
- Basaliom: Perlmuttartig, teleangiektatisch, ulceriert; häufigster Hautkrebs
- Spinaliom: Keratotisch, induriert; höheres Metastasierpotenzial
- Melanom: ABCDE-Kriterien; Kopfhautmelanome haben schlechtere Prognose (späte Detektion)
- Merkelzellkarzinom, Anhangsdrüsenkarzinome, Metastasen
Wann zum Arzt
- Neuer Knötchen >2 Wochen
- Wachsend, Farbe/Form ändernd
- Schmerzhaft, ulceriert, blutend
- Fixiert am darunterliegenden Gewebe
- Assoziierte Lymphadenopathie
- Vorgeschichte von Hautkrebs, Immunsuppression
Diagnostische Schritte
Dermoskopie → Biopsie (Stanz-, Schabt-, Exzisionsbiopsie) → Histopathologie. Bildgebung, wenn tief/groß.
Die meisten Kopfhautknötchen sind gutartig, aber Hautkrebs der Kopfhaut ist gefährdet aufgrund späte Detektion. Regelmäßige Kopfhautkontrollen (Friseur, Partner, Selbst) retten Leben.
