Die Symptome spiegeln oft die der Borreliose wider und können von mild bis lebensbedrohlich reichen. Ein bis vier Wochen nach einem Zeckenbiss erleben Patienten typischerweise Schüttelfrost und Fieber. Ältere Erwachsene, immungeschwächte Personen und diejenigen, die eine Splenektomie hatten, haben ein höheres Risiko für einen schweren Verlauf.
Mit dem Fortschreiten der Infektion kann ein Spektrum von Anzeichen auftreten, darunter Müdigkeit, Erschöpfung, Appetitlosigkeit, Fieber mit Nachtschweiß und Übelkeit. Laborbefunde können hämolytische Anämie, Thrombozytopenie, erhöhtes Bilirubin, Leberenzyme und Marker für Nieren- oder Herzfunktionsstörungen aufzeigen. In einigen Fällen bleibt eine Babesiose asymptomatisch.
Der häufigste Übertrager ist Babesia microti, der von der Hirschzecke (Ixodes scapularis) getragen wird. Zecken können Babesia allein oder gemeinsam mit Borrelien beherbergen. Bluttransfusionen mit kontaminierten Spendereinheiten wurden ebenfalls als Infektionsquelle dokumentiert.
Die mikroskopische Untersuchung roter Blutkörperchen kann den Parasiten nachweisen, aber diese Methode ist nur innerhalb der ersten zwei Wochen nach der Infektion wirksam. Aktuelle kommerzielle Tests zielen auf drei Arten ab, doch über zwanzig Piroplasmen wurden in Zecken identifiziert, was darauf hindeutet, dass viele weitere Arten noch unentdeckt sind. Behandlungsdauern können mehrere Monate betragen, und Rückfälle können auftreten.
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