Rattenbisse bergen in den meisten Regionen ein sehr geringes Tollwutrisiko. Tollwut-Reservoirarten variieren geografisch; Ratten sind selten infiziert.
Globale Tollwut-Reservoirs
- Primär: Hunde (Asien, Afrika, Lateinamerika), Fledermäuse (Amerika, Europa, Australien), Waschbären, Skunks, Füchse (Nordamerika), Mangusten (Karibik).
- Nagetiere (Ratten, Mäuse, Eichhörnchen): Selten infiziert; gelten nicht als Reservoirs. Kleine Größe → unwahrscheinlich, einen Angriff eines tollwutkranken Raubtiers zu überleben.
CDC-Leitlinie (USA)
- Nagerbisse: Tollwut-PEP (postexpositionelle Prophylaxe) fast nie indiziert.
- Ausnahmen: Unprovokierter Biss von abnormal handelndem Nagetier in Tollwut-Endemiegebiet; große Nagetiere (Biber, Murmeltiere) haben höheres Risiko.
Sofortige Wundversorgung (bei allen Tierbissen)
- Gründlich mit Seife und fließendem Wasser ≥15 Minuten waschen.
- Bei Verfügbarkeit mit Povidon-Jod oder Chlorhexidin irrigieren.
- Medizinische Abklärung auf Tetanusstatus, Antibiotika (Amoxicillin-Clavulanat für tiefe/Stichwunden) und Wundmanagement suchen.
Wann PEP in Betracht gezogen werden könnte
- Biss in Kopf/Hals/Gesicht (kürzere Inkubationszeit).
- Tiefe, mehrere oder schwere Wunden.
- Tier nicht zur Beobachtung/Testung verfügbar.
- Lokale Gesundheitsbehörde empfiehlt basierend auf Epidemiologie.
Kernbotschaft
Rattenbiss → Wunde reinigen, Tetanus auffrischen, Antibiotika in Betracht ziehen. Tollwutimpfung praktisch nie nötig. Immer lokale öffentliche Gesundheit für regionsspezifische Anleitung konsultieren.
