Ein verschlucktes Centstück (17,9 mm Durchmesser, 1,35 mm Dicke) ist ein hochriskanter Fremdkörper bei Kindern. Sofortiges Handeln ist erforderlich.
Sofortmaßnahmen
- Atemwege beurteilen: Bei Husten, Würgen, Stridor, Speicheln, Unfähigkeit zu sprechen → Erstickungsnotfall.
- < 1 Jahr: Rückenklopfen (5) + Bruststöße (5) abwechselnd.
- ≥ 1 Jahr: Heimlich-Manöver (Bauchstöße) bis zum Ausstoßen oder Bewusstlosigkeit.
- 911 / Rettungsdienst gleichzeitig rufen.
- Bei KEINEN Atemwegssymptomen: Erbrechen NICHT auslösen. Kein Essen/Trinken geben, um es „hinunterzudrücken“ – kann eine Impaktion verschlimmern.
- Giftnotruf anrufen: 1-800-222-1222 (USA) – sie verfolgen Fremdkörperprotokolle.
- In die Notaufnahme begeben – auch wenn beschwerdefrei. Die Münzenposition muss bestätigt werden.
Warum die Notaufnahme (nicht abwarten)
- Speiseröhrenimpaktion: Münzen lagern an 3 Engstellen (Krammuskel ~C6, Aortenbogen ~T4, Speiseröhrenverschluss ~T10). Speiseröhrenmünzen verursachen Mukosanekrose, Perforation, Fistel, Stenose – zeitkritisch.
- Atemwegskompression: Große Münze in der proximalen Speiseröhre → Trachealkompression.
- Beschwerdefrei ≠ sicher: 20–30 % der Speiseröhrenmünzen sind zunächst asymptomatisch.
Notaufnahme-Evaluierung
- Röntgen (AP + seitlich): Hals → Abdomen. Münzenorientierung unterscheidet Speiseröhre (von vorn = rund) vs. Trachea (von der Seite = Linie). Korrektur: Bei AP-Ansicht erscheinen Speiseröhrenmünzen rund (flache Oberfläche zum Strahl); Trachealmünzen erscheinen von der Seite (dünn). Seitlich bestätigt.
- Wenn in der Speiseröhre: Dringende endoskopische Entfernung (innerhalb 2 h bei Symptomen; ≤ 24 h wenn asymptomatisch). Foley-Katheter / Bougienage als Alternativen in ressourcenarmen Settings.
- Wenn im Magen: Beobachten; die meisten passieren in 3–5 Tagen. Wöchentliches Röntgen wiederholen. Endoskopische Entfernung nach > 4 Wochen, bei Symptomen oder > 2 cm (Vierteldollars, große Token).
- Wenn den Magenpass passiert: Wird wahrscheinlich rektal passieren. Stuhl beobachten.
Hochrisiko-Münzen
- Vierteldollars (24,3 mm) – höhere Speiseröhrenimpaktionsrate.
- Knopfbatterien – MEDIZINISCHER NOTFALL (ätzende Nekrose in 2 h). Röntgen: Doppelrand / Halo-Zeichen.
- Magnete (mehrere) – Darmperforation/Fistel.
Prävention
- Münzen außerhalb der Reichweite (< 4 Jahre: nichts < 1,25″ / 3 cm).
- Sparschweine, Handtaschen, Kleingeldgläser sichern.
- „Kein Essen“-Konzept lehren; Spielen beaufsichtigen.
- Knopfbatterie-Geräte: schraubgesicherte Fächer; leere Batterien sicher entsorgen.
Fazit: Verschlucktes Centstück = Notaufnahme wegen Röntgen. Nicht warten. Nicht zum Erbrechen bringen. Speiseröhrenmünzen erfordern dringende Entfernung.
