Orchitis = Hodenentzündung. Meist infektiös; kann isoliert oder als Teil einer Epididymo-Orchitis auftreten.
Ätiologie
- Viral: Mumps (Paramyxovirus) — klassisch; 30 % der postpubertären Mumps-Fälle. Sonstige: CMV, EBV, HIV.
- Bakteriell: STIs (GC, Chlamydien) → Epididymo-Orchitis; Harnwegsinfektionserreger (E. coli, Pseudomonas); TB, Brucellose.
- Nicht-infektiös: Trauma, Torsion (chirurgischer Notfall), Autoimmun (Behçet, IgG4-assoziiert), Medikamente (Amiodaron).
Klinisches Erscheinungsbild
- Akut einseitiger Hodenschmerz, Schwellung, Druckschmerz.
- Fieber, Schüttelfrost, systemische Symptome (eher viral).
- Ausstrahlende Leisten-/Flankenschmerzen.
- Dysurie, Harnröhrenausfluss bei STI.
- Reaktiver Hydrozele.
Diagnostisches Workup
- Anamnese, Untersuchung (Prehn-Zeichen: Anheben lindert Epididymitis-Schmerz, nicht Torsion).
- Urinalysen, Kultur, NAAT für GC/CT.
- Skrotal-Doppler-US: Durchfluss ↑ (Infektion) vs. ↓ (Torsion).
- CBC, CRP, Mumps-PCR bei Indikation.
Behandlung
- Bakteriell: Ceftriaxon + Doxycyclin (STI); Fluorchinolon/TMP-SMX (enterisch). 10–14 Tage.
- Viral: Unterstützend (NSAR, Skrotalstütze, Ruhe). Antivirale nicht Standard bei Mumps.
- Torsion: Notoperation (<6 Std. zur Rettung).
Komplikationen
- Hodenatrophie (↓ Spermatogenese).
- Unfruchtbarkeit (besonders beidseitiger Mumps).
- Chronischer Schmerz, Abszess, Sepsis.
Akuter Hodenschmerz = urologischer Notfall, bis Torsion ausgeschlossen. Schnelle Behandlung erhält die Fruchtbarkeit.
