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Schlangenbiss-Erste Hilfe: Identifikation, sofortige Versorgung und medizinische Behandlung

Schlangenbiss-Grundlagen

Von ~3.500 Schlangenarten sind ~600 giftig. In den USA sind giftige Familien Viperidae (Klapperschlangen, Kupferköpfe, Baumwollmäuler) und Elapidae (Korallenottern). Weltweit dominieren Viperidae und Elapidae Vergiftungen.

Prävention

Kenne lokale giftige Arten & Lebensräume.
Stiefel, lange Hose, Gamaschen in Schlangengebiet tragen.
Auf Wegen bleiben; hohes Gras, Steinhaufen, Stämme meiden.
Nachts Licht benutzen; nicht in unsichtbare Räume greifen.
Nie „tote“ Schlangen anfassen – Reflexbisse treten auf.

Sofortige Erste Hilfe (TUN / NICHT TUN)

TUN	NICHT TUN
911 / EMS sofort alarmieren	Tourniquet anlegen
Opfer ruhig, still, auf dem Rücken halten	Wunde schneiden / Gift saugen
Betroffenes Glied auf Herzhöhe immobilisieren	Eis / Kühlpacks anlegen
Eng einschränkende Gegenstände entfernen (Ringe, Uhr)	Elektroschock / Taser verwenden
Vorderkante der Schwellung alle 15 Min. markieren	Alkohol, Koffein, NSAR geben
Schlangenerscheinung notieren (Foto, wenn sicher)	Versuchen, Schlange zu fangen/töten
Druckimmobilisationsbandage anlegen (Elapiden)	Glied über Herzhöhe lagern

Druckimmobilisation (breites elastisches Band + Schiene) wird für neurotoxische Elapidenbisse empfohlen; bei Viperiden kontrovers – lokale Protokolle befolgen.

Klinikmanagement

ABCs, IV-Zugang, Labore (CBC, Gerinnung, Fibrinogen, CK, Nieren, Leberwerte, Typ & Screen).
Antivenom-Indikationen: systemische Zeichen, Gerinnungsstörung, fortschreitende Schwellung, Neurotoxizität.
USA: CroFab (crotalidae polyvalent immune Fab) oder Anavip; Korallenotter-Antivenom (begrenzter Vorrat).
Auf Anaphylaxie, Serumsucht (Tage-Wochen später) überwachen.
Wundversorgung: Debridement bei Nekrose; Tetanus-Auffrischung.
Kompartmentsyndrom-Überwachung (intrakompartmentaler Druck).

Besondere Situationen

Pädiatrie: Höheres Gift/Körpergewicht-Verhältnis → schwerer.
Schwangerschaft: Antivenom weiterhin indiziert; Fötus überwachen.
Exotische Haustiere: Regionale Giftkontrolle für spezifisches Antivenom kontaktieren.

Nachsorge

Ambulante Wundkontrollen, wiederholte Labore (Gerinnung, CK), Physiotherapie bei verbleibender Schwäche, psychologische Unterstützung bei PTBS.

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