Lachsallergie ist eine Art Flossenfischallergie, vermittelt durch IgE gegen Parvalbumin (majorer Allergen) und andere Proteine (Kollagen, Enolase). Sie kann schwere Reaktionen verursachen.
Klinisches Erscheinungsbild
- Kutane: Urtikaria, Angioödem, Juckreiz, Spülung.
- GI: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall.
- Respiratorisch: Rhinitis, Keuchen, Stridor, Dyspnoe.
- Kardiovaskulär: Hypotonie, Tachykardie, Ohnmacht (Anaphylaxie).
- Orales Allergiesyndrom: Juckender Mund/Rachen (oft pollenkreuzreaktiv, nicht echte Fischallergie).
Kreuzreaktivitätsmuster
- Hohe Kreuzreaktivität unter Flossenfischen: ~50 % der Lachsallergiker reagieren auf andere Fische (Thunfisch, Kabeljau, Heilbutt, Forelle, Makrele). Parvalbumin ist hochkonserviert.
- Schalentiere (Krustentiere/Mollusken): Anderer Allergen (Tropomyosin). Die meisten Fischallergiker vertragen Schalentiere, aber Doppelallergie tritt auf.
- Huhn (Bird-Egg-Syndrom): Selten; Parvalbumin in Hühnerfleisch.
- Fischparasit (Anisakis): Sensibilisierung kann Fischallergie imitieren; hitzelabil.
Diagnose
- Anamnese + Pricktest (kommerzieller Extrakt oder frischer Fisch Prick-Prick).
- Spezifisches Serum-IgE (ImmunoCAP) zu Lachs, Kabeljau, Parvalbumin.
- Orale Nahrungsmittel-Challenge (Goldstandard), wenn Anamnese unklar.
Management
- Strikte Vermeidung von Lachs und oft allen Flossenfischen (gemäß Allergologen-Anleitung).
- Adrenalin-Autoinjektor Verschreibung + Anaphylaxie-Aktionsplan.
- Etikettenlesen: „Fisch“-Kennzeichnung erforderlich (FALCPA); achten Sie auf Worcestershiresauce, Caesar-Dressing, Fischsauce, Surimi.
- Kontamination: Grills, Fritteusen, Utensilien in Restaurants.
- Re-Evaluierung: Fischallergie kann persistieren; regelmäßige Tests.
