Krustenpicken (Excoriation) ist ein häufiges Verhalten mit psychologischen und physiologischen Treibern. Zu verstehen, warum es passiert, ist der erste Schritt zum Aufhören.
Warum es passiert
- Sensorische Regulation: Taktiler Reiz lindert Angst, Langeweile oder sensorische Unterstimulation
- Perfektionismus: Drang, die unregelmäßige Hautoberfläche zu „glätten“
- Dopamin-Belohnung: Picken bietet kurze Befriedigung/Erleichterung → verstärkt die Gewohnheitsschleife
- Körperfokussiertes Wiederholungsverhalten (BFRB): Verwandte der Trichotillomanie (Haareziehen); kann Kriterien der Excoriationsstörung (DSM-5) erfüllen
- Physische Auslöser: Juckreiz beim Heilen (Histamin), trockene Haut, Krustenspannung
Folgen
- Verzögerte Heilung, größere Narben
- Infektionsrisiko (Staphylokokken, Streptokokken)
- Hautschäden, Hyperpigmentierung
- Scham, Vermeidung sozialer Situationen
Strategien zum Aufhören
- Barrieremethoden: Pflaster, hydrokolloide Verbände, lange Ärmel
- Sensorische Ersatzstoffe: Fidget-Spielzeuge, strukturierte Gegenstände, Stressbälle
- Habit Reversal Training (HRT): Bewusstseinstraining → konkurrierende Reaktion (Faust ballen) → soziale Unterstützung
- Unterliegenden Juckreiz behandeln: Eincremen, Antihistaminika, topische Steroide bei Entzündung
- KVT/ACT: Angst, Perfektionismus, Urge Surfing angehen
- Medikamente: SSRIs, N-Acetylcystein (NAC) bei BFRB
Wann Hilfe suchen
- Picken verursacht erhebliche Beeinträchtigung oder Beeinträchtigung
- Nicht aufhören können, obwohl man es möchte
- Erhebliche Hautschäden oder Infektion
- Begleitende Angst, OCD, Depression
Die Excoriationsstörung ist behandelbar. Ein Therapeut auf BFRB spezialisiert kann helfen.
