Salmonellose ist eine häufige lebensmittelbedingte Erkrankung, verursacht durch nicht-typhoidale Salmonella-Serotypen (z. B. S. Enteritidis, S. Typhimurium). Das CDC schätzt 1,35 Millionen US-Fälle jährlich.
Übertragung
- Kontaminierte Nahrung: Rohes/untergekochtes Eier, Geflügel, Fleisch, unpasteurisierte Milch/Säfte, rohes Gemüse (Keimlinge, Melonen).
- Kontamination in der Küche.
- Tierkontakt: Reptilien, Amphibien, Geflügel, Nutztiere; Streichelzoos.
- Mensch-zu-Mensch: Fäkal-oraler Weg (schlechte Händehygiene).
- Wasserübertragen: Kontaminiertes Freizeit- oder Trinkwasser.
Klinisches Bild
- Inkubation: 6–72 Stunden (typischerweise 12–36 h).
- Symptome: Durchfall (oft blutig), Fieber, Bauchkrämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Myalgie.
- Dauer: 4–7 Tage; selbstlimitierend bei gesunden Erwachsenen.
Komplikationen
- Dehydratation/Elektrolytstörung (hohes Risiko: Säuglinge, ältere Menschen, immungeschwächte).
- Bakteriämie → metastatische Infektionen (Osteomyelitis, Meningitis, Endokarditis, Abszesse).
- Reaktive Arthritis (postinfektiös, HLA-B27-assoziiert).
- Reizdarmsyndrom (postinfektiös).
Diagnose und Behandlung
- Stuhlkultur oder PCR (GI-Pathogen-Panel).
- Unterstützend: Orale Rehydratation (ORS); IV-Flüssigkeiten bei schwerer Dehydratation.
- Antibiotika werden nicht routinemäßig empfohlen für unkomplizierte Gastroenteritis (können Ausscheidung verlängern, Rezidiv erhöhen).
- Indikationen für Antibiotika: Schwere Erkrankung, Bakteriämie, Immungeschwäche, extremes Alter, extraintestinale Ausbreitung. Erstwahl: Azithromycin (Kinder), Fluorchinolon oder TMP-SMX (Erwachsene); Ceftriaxon bei schwerer Erkrankung/Sepsis.
- Antimotilika (Loperamid) sind bei blutigem Durchfall/Fieber kontraindiziert.
Prävention (CDC „Vier Schritte“)
- Reinigen: Hände, Oberflächen, Produkte waschen.
- Trennen: Rohes Fleisch/Geflügel/Meeresfrüchte von verzehrfertigen Lebensmitteln trennen.
- Garen: Geflügel 165 °F, Hackfleisch 160 °F, Eier bis Dotter fest.
- Kühlen: ≤40 °F innerhalb von 2 Stunden kühlen (1 Stunde, wenn >90 °F).
Zusätzlich: Rohmilch, rohen Teig, unpasteurisierte Säfte vermeiden; nach Tierkontakt Hände waschen.
