Malaria bleibt ein führender infektiöser Todesursache. WHO 2023-Schätzungen (Daten 2022):
- Fälle: 249 Millionen (85 Länder).
- Todesfälle: 608.000 — ~1.665 Todesfälle/Tag (nicht 2.000).
- Belastung: Afrika 94 % Fälle, 95 % Todesfälle; Kinder <5 = 78 % der Todesfälle.
- Parasiten: P. falciparum (tödlichste, Afrika), P. vivax (Asien, Amerika), P. malariae, P. ovale, P. knowlesi (zoonotisch).
Übertragung
Weibliche Anopheles-Mückenstich → Sporozoiten → Leberstadium (asymptomatisch) → Blutstadium (zyklisches Fieber, Hämolyse, Cytoadhäsion → schwere Malaria).
Prävention (integriertes Vektormanagement)
- Insektizidbehandelte Moskitonetze (ITNs/LLINs): Kerneingriff; Pyrethroid-Resistenz nimmt zu.
- Innenraum-Restspritzung (IRS): Wo Vektoren endophil sind.
- Chemoprävention: SMC (saisonaler Malaria-Chemoprävention) für Kinder <5 im Sahel; IPTp (Schwangerschaft); IPTi (Säuglinge).
- Impfstoffe: RTS,S/AS01 (Mosquirix) — WHO empfohlen 2021; R21/Matrix-M — 2023. Mäßige Wirksamkeit (~30–75 % Reduktion schwerer Malaria).
- Larvenquellen-Management, Wohnraumbesserung.
Behandlung
- ACTs (artemisininbasierte KombinationsTherapien): Erstlinie (Artemether-Lumefantrin, Artesunat-Amodiaquin usw.).
- Schwere Malaria: IV Artesunat (Chinin, wenn nicht verfügbar).
- Resistenz: Artemisinin-teilresistenz (kelch13-Mutationen) in Südostasien, auftretend in Afrika; Partnerdrogenresistenz.
Eliminierungsziel
WHO Globale Technische Strategie 2030: Inzidenz/Mortalität um 90 % reduzieren, in 35 Ländern eliminieren, Wiederetablierung verhindern. Erfordert nachhaltige Finanzierung, Innovation, Gesundheitssystemintegration.
