Mitesser sind nicht-inflammatorische Akne-Läsionen: erweiterte Follikel, gefüllt mit oxidiertem Keratin, Talg und C. acnes. Die dunkle Farbe stammt von Melanin und oxidierten Lipiden – nicht von Schmutz.
Klinische Merkmale
- Größe: 1–2 mm.
- Farbe: Dunkelgrau bis schwarz (offen zur Luft).
- Form: Rund/oval, flach oder leicht erhaben.
- Verteilung: Gesicht (Nase, Stirn, Kinn), Rücken, Brust, Schultern – talgreiche Bereiche.
- Textur: Fest, ausdrückbarer Kern.
Behandlungsleitfaden
- Topische Retinoide (Erstwahl): Tretinoin, Adapalen, Tazaroten – normalisieren Keratinisierung, verhindern neue Komedonen. Niedrig beginnen, langsam steigern.
- Salicylsäure (BHA): Lipophil – dringt in den Follikel ein, löst Keratinpfropfen auf. 0,5–2 % Leave-on-Formulierungen.
- Benzoylperoxid: Antimikrobiell + leicht keratolytisch. Kombiniert sich gut mit Retinoiden.
- Azelainsäure: Keratolytisch, entzündungshemmend, depigmentierend – gut für empfindliche Haut.
- Professionelle Extraktion: Steriler Komedonen-Extraktor durch Kosmetikerin/Dermatologin – sofortige Beseitigung.
- Chemische Peelings: Salicyl-, Glykol-, Jessner's – Serie bei refraktären Fällen.
- Orales Isotretinoin: Schwere, narbende, refraktäre Fälle – schrumpft Talgdrüsen dauerhaft.
Erhaltung
Topisches Retinoid langfristig fortsetzen. Nicht-komedogene Feuchtigkeitscreme und Sonnenschutz verwenden. Schwere okklusive Produkte vermeiden.
