Enterobius vermicularis (Madenwurm) ist ein ½-Zoll weißer Nematode, der den menschlichen Dickdarm infiziert. Sie ist die häufigste Helmintheninfektion bei US-Kindern.
Symptome
- Intensiver perianaler Juckreiz (nächtlich) – Weibchen legt Eier ab
- Schlafstörung, Reizbarkeit, Tagesmüdigkeit
- Bauchbeschwerden, Übelkeit (weniger häufig)
- Vulvovaginitis bei Mädchen (ektopische Migration)
- Oft asymptomatisch
Übertragung
Fäkal-oral: Eier an Fingern → Mund. Eier 2–3 Wochen auf Fomiten (Bettwäsche, Spielzeug, Toiletten) überlebensfähig. Autoinfektion ist häufig.
Diagnose
- Klebebandtest: Morgens (vor dem Bad) perianales Klebeband → Mikroskopie auf Eier. Dreimal wiederholen für 90 % Sensitivität.
- Visualisierung von Würmern auf der perianalen Haut nachts (Taschenlampe).
- Stuhl-O&P unempfindlich (Eier nicht im Lumen).
Behandlung
- Albendazol 400 mg Einzeldosis (in 2 Wochen wiederholen) – bevorzugt in den USA.
- Pyrantelpamoat 11 mg/kg (max. 1 g) rezeptfreie Einzeldosis (in 2 Wochen wiederholen).
- Mebendazol 100 mg Einzeldosis (in 2 Wochen wiederholen) – derzeit in den USA nicht erhältlich.
- Gesamten Haushalt gleichzeitig behandeln unabhängig von Symptomen.
Hygiene während der Behandlung
- Morgendusche (Eier abwaschen)
- Heißes Waschen/Trocknen von Bettwäsche, Schlafanzügen, Handtüchern täglich ×2 Wochen
- Nägel schneiden; kein Nagelkauen
- Staubsaugen, feucht wischen
- Unterwäsche täglich wechseln
Komplikationen (selten)
- Appendizitis (Würmer im Appendix)
- Salpingitis, peritoneale Granulome
- Harnwegsinfekt
- Gewichtsverlust, Mangelernährung (hoher Befall)
Prävention
- Händehygiene (nach der Toilette, vor den Mahlzeiten)
- Kurze Nägel
- Handtücher/Bettwäsche nicht teilen
- Schnelle Behandlung zur Reduzierung der Umweltkontamination
