Anthelminthika-Therapie für Darmbandwürmer (Taenia spp., Diphyllobothrium, Hymenolepis) ist hochgradig effektiv mit Einzeldosis-Regimen.
Standardbehandlungen
- Praziquantel: 5–10 mg/kg Einzeldosis (Cestoden). Lähmt den Wurm → ablöst, verdaut. Wirkstoff der Wahl.
- Niclosamid: 2 g Einzeldosis (Erwachsener). Nicht resorbiert; hemmt oxidative Phosphorylierung. Alternative.
- Albendazol: 400 mg Einzeldosis (weniger effektiv bei Taenia, verwendet für H. nana, Neurozystizerkose).
Eliminationszeitraum
- Wurmausstoß: Meist innerhalb von 24–48 Stunden. Proglottiden (Segmente) oder ganzer Wurm im Stuhl sichtbar.
- Vollständige Elimination: Bis zu 1 Woche, bis alle Segmente passiert sind.
- Stuhl-O&P-Untersuchung: Wiederholung nach 1 und 3 Monaten post-Behandlung zur Heilungsbestätigung (Eier können kurz von degenerierendem Wurm persistieren).
Besondere Überlegungen
- Neurozystizerkose: Albendazol + Dexamethason + Antiepileptikum. Praziquantel Alternative. Erfordert neuroimaging-Nachsorge.
- Hymenolepis nana (Zwergbandwurm): Autoinfektion möglich. Kontaktpersonen im Haushalt behandeln. Wiederholte Dosis nach 2 Wochen.
- Schwangerschaft: Praziquantel Kategorie B; oft aufgeschoben, es sei denn symptomatisch.
Symptome der Infektion
- Oft asymptomatisch. Proglottiden im Stuhl/Unterwäsche (motiles, reis-kornähnliches Erscheinungsbild).
- Bauchbeschwerden, Übelkeit, Gewichtsverlust, Anämie (D. latum → B12-Mangel).
Prävention
- Fleisch/Fisch auf 63 °C (145 °F) ganze Stücke, 74 °C (165 °F) Hackfleisch garen. Einfrieren −20 °C × 7 Tage oder −35 °C × 15 Stunden tötet Larven.
- Händehygiene, Sanitärversorgung, definitive Wirte behandeln (Hunde für Echinococcus).
Einzeldosis Praziquantel heilt >95% der Darmbandwürmer. Arzt aufsuchen, wenn Segmente nach 2 Wochen persistieren.
