Spulwürmer (Enterobius vermicularis) sind eine häufige Ursache für Analjuckreiz und Schlafstörungen, besonders bei Kindern. Zahlreiche andere Zustände verursachen jedoch überlappende gastrointestinale Symptome – Bauchschmerzen, Durchfall, Blähungen, Übelkeit, Gewichtsverlust, Analbeschwerden. Eine gründliche Untersuchung ist unerlässlich, um Fehldiagnosen zu vermeiden.
Infektiöse Ursachen
- Andere Helminthen: Spulwurm (Ascaris), Hakenwurm (Ancylostoma/Necator), Bandwurm (Taenia, Diphyllobothrium), Peitschenwurm (Trichuris), Strongyloides.
- Protozoen: Giardia (wässriger Durchfall, Blähungen), Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Cyclospora, Blastocystis (Pathogenität diskutiert).
- Bakterien: Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli (ETEC, EHEC), C. difficile (post-antibiotisch), Yersinia.
- Viren: Norovirus, Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus (akute Gastroenteritis).
Nicht-infektiöse GI-Störungen
- Nahrungsbedingt: Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption, Nahrungsallergien (IgE-vermittelt), eosinophile Ösophagitis/Gastroenteritis.
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED): Morbus Crohn (jedes GI-Segment, transmural), Colitis ulcerosa (nur Dickdarm, mukosale).
- Zöliakie: Gluten-getriggerte Enteropathie; Screen mit TTG-IgA + Gesamt-IgA.
- Reizdarmsyndrom (IBS): Rome-IV-Kriterien: Rezidivierende Bauchschmerzen ≥1 Tag/Woche × 3 Monate assoziiert mit Defäkation/Frequenz/Konsistenzänderung. Diagnose des Ausschlusses.
- Mikroskopische Kolitis: Chronischer wässriger Durchfall, normale Koloskopie, biopsienachgewiesen (lymphozytär/kollagenös).
- SIBO: Dünndarmbakterienüberwuchs; Blähungen, Durchfall, Malabsorption; Atemtest-Diagnose.
Systemische & andere Faktoren
- Medikamentennebenwirkungen: Antibiotika, Metformin, PPIs, NSAR, Opioide, Chemotherapie.
- Endokrin: Hyperthyreose, Diabetes (Gastroparese), Nebenniereninsuffizienz.
- Psychologisch: Stress, Angst, Depression – Darm-Hirn-Achse-Modulation (viszerale Hypersensitivität, veränderte Motilität).
- Malignität: Kolorektal, Magen, Pankreas, Lymphom (Alarmzeichen: Gewichtsverlust, Blutung, Anämie, Alter >50).
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Suchen Sie eine Untersuchung bei:
- Symptomen >2 Wochen oder verschlimmernd.
- Alarmzeichen: Unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Rektalblutung, nächtlicher Durchfall, Fieber, Anämie, Familienanamnese von GI-Krebs/CED, Alter >50 neue Symptome.
- Versagen von rezeptfreien Mitteln.
Diagnostischer Ansatz
Anamnese + körperliche Untersuchung → gezielte Tests: Stuhl-O&P, PCR-Panels, Calprotectin, Serologie (Zöliakie), Atemtests, Blutbildgebung, Endoskopie/Koloskopie mit Biopsie.
Selbstdiagnose birgt das Risiko, behandelbare oder ernsthafte Zustände zu übersehen. Konsultieren Sie einen Gastroenterologen oder Hausarzt.
