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Metallischer Geschmack (Dysgeusie): Ursachen, Abklärung & Management

Ein anhaltender metallischer Geschmack (Dysgeusie) hat diverse Ätiologien, die von oralen, systemischen, neurologischen und medikamentenbedingten Ursprüngen reichen.

Häufige Ursachen

Kategorie	Beispiele
Oral/Zahnärztlich	Parodontitis, apikaler Abszess, Amalgamrestaurationen (galvanischer Strom), schlechte Hygiene, orale Candidiasis
Medikamente	Metronidazol, Clarithromycin, ACE-Hemmer, Lithium, Chemotherapie (Cisplatin), Metformin, Eisenpräparate, Antihistaminika
Systemisch/Medizinisch	GERD (Säure-Rückfluss), chronische Nierenerkrankung (Uremie), Diabetes (Ketose), Hypothyreose, Sjögren, Zinkmangel, Schwangerschaft (hormonell)
Neurologisch	Bell-Lähmung (CN VII), temporallobe Epilepsie, MS, Parkinson, TBI, Schlaganfall (Insula/Operculum)
Umwelt/Toxisch	Schwermetalle (Blei, Quecksilber, Arsen), chemische Inhalantien, kontaminiertes Wasser
Idiopathisch/Alter	Altersbedingte Geschmacksknospenatrophie, reduzierter Speichel

Diagnostische Abklärung

Detaillierte Medikamenten/Nahrungsergänzungsmittel-Überprüfung (häufigste reversible Ursache).
Orales Examen + zahnärztliche Überweisung bei Indikation.
Basis-Labore: CBC, CMP, TSH, HbA1c, Zink, Kupfer, B12, Folat, Schwermetall-Screening bei Verdacht auf Exposition.
Neurologisches Examen; MRT bei fokalen Defiziten.
Geschmackstest (Gustometrie) selten nötig.

Management

Verursachendes Medikament absetzen/ersetzen, wenn möglich.
Zugrunde liegende Erkrankung behandeln (GERD, CKN, Mangel).
Mundhygiene: Zungenreinigung, Chlorhexidin-Spülung.
Zink-Supplementation (15–30 mg elementar) bei Mangel; Evidenz gemischt sonst.
Pilotversuch mit Alpha-Liponsäure 600 mg/Tag (einige Nutzen bei idiopathischer Dysgeusie).
Geschmacksverstärkung: Zitrus, Kräuter, Umami; metallisches Kochgeschirr vermeiden, falls galvanisch.

Die meisten medikamenteninduzierten Dysgeusien lösen sich innerhalb von Wochen nach Absetzen auf. Anhaltende unerklärliche Fälle erfordern Neurologie/HNO-Überweisung.

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