Nocturner Pruritus (nächtlicher Juckreiz) ist häufig, belastend und stört den Schlaf. Er entsteht durch eine Konvergenz von circadianer Biologie, Hautphysiologie und Verhaltensfaktoren.
Mitwirkende Faktoren
- Circadiane Rhythmen: Cortisol (endogenes Antientzündungsmittel) Tiefpunkt um Mitternacht; pro-inflammatorische Zytokine (IL-2, IL-6, IL-31) erreichen nachts ihren Höhepunkt → erhöhte Juckempfindlichkeit.
- Hautbarriere-Veränderungen: Transepidermaler Wasserverlust (TEWL) nimmt über Nacht zu → Trockenheit → Juckreiz.
- Verminderte sensorische Konkurrenz: Stille, Ruhe, fehlende visuelle/ablenkende Eingaben verstärken die interozeptive Wahrnehmung (Juckreiz).
- Temperaturwechsel: Kernkörperkühlung → periphere Vasokonstriktion → veränderte Nervensignalierung.
- Bettwäsche-Reizstoffe: Waschmittelrückstände, synthetische Fasern, Hausstaubmilben, Wärmespeicherung.
- Zugrundeliegende Erkrankungen: Atopische Dermatitis, Psoriasis, Cholestase (Leber), Uremie (Nieren), Lymphom, Neuropathie, Medikamentennebenwirkungen.
Praktische Linderungsstrategien
- Kühles Schlafzimmer: 18–20°C; Luftbefeuchter 40–50% rel. Feuchtigkeit.
- Parfümfreie Feuchtigkeitscreme vor dem Schlafengehen: Keramide, kolloidales Hafermehl, Glycerin, petrolatum-basierte Salben.
- Baumwoll- oder Seidenbettwäsche; hypoallergen, parfümfreies Waschmittel.
- Orale sedierende Antihistaminika (Diphenhydramin, Hydroxyzin, niedrig dosiertes Doxepin) – nur bei ärztlicher Zustimmung (Vorsicht: Anticholinerge Belastung bei älteren Menschen).
- Topische Kortikosteroide/Calcineurininhibitoren bei inflammatorischen Dermatosen (Ekzem, Psoriasis) nach Verordnung.
- Zugrundeliegende Ursache behandeln: Leber/Nieren/Schilddrüse/hämatologische Abklärung bei anhaltendem/unklärtem Juckreiz.
Anhaltender oder schlafstörender Juckreiz erfordert eine dermatologische oder medizinische Evaluation. Nicht im Stillen leiden.
