Kryptische Mandeln: Tiefe Krypten, Chronische Tonsillitis und Management

Definition

Kryptische Mandeln haben tiefe, verzweigte Mandelkrypten, die Ablagerungen (Nahrung, Bakterien, abgestoßene Zellen) einschließen und Tonsillolithen (Mandelsteine) bilden sowie zu wiederkehrenden Entzündungen prädisponieren.

Klinische Merkmale

• Chronische/rezidivierende Halsschmerzen
• Mundgeruch (Schwefelverbindungen anaerobischer Bakterien in den Krypten)
• Fremdkörpergefühl, Dysphagie
• Sichtbare weiße/gelbe Konkremente in den Krypten
• Zervikale Lymphadenopathie (reaktiv)
• Leichtes Fieber während Schüben
• Ausstrahlende Ohrenschmerzen (N. IX)

Management

1. Konservativ: Salzwassergurgeln, Oralirrigator (niedriger Druck), manuelles Ausdrücken (Wattestäbchen), Chlorhexidin-Spülungen.
2. Medizinisch: Antibiotika bei akuter bakterieller Exazerbation (Penicillin/Amoxicillin).
3. Chirurgisch (Tonsillektomie): Indiziert nach Paradise-Kriterien: ≥7 Episoden/Jahr, ≥5/Jahr × 2 Jahre, ≥3/Jahr × 3 Jahre; oder peritonsillärer Abszess, Atemwegsobstruktion, Malignomverdacht.
4. Kryptolyse: Koblation/Laserablation der Krypten (gewebeschonende Alternative).

Gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem HNO-Arzt basierend auf Häufigkeit, Schweregrad und Auswirkung auf die Lebensqualität.