Was ist Aortasklerose?
Aortasklerose bezieht sich auf Verdickung, Versteifung und Verkalkung der Aortenwand und/oder der Aortenklappenblattchen ohne signifikante Obstruktion des Blutflusses. Sie unterscheidet sich von der Aortenstenose, bei der eine Klappenverengung den Fluss behindert. Sklerose ist oft ein Vorläufer der Stenose.
Ursachen & Risikofaktoren
- Alterung: Degenerativer Verschleiß; Prävalenz >25 % bei Erwachsenen >65.
- Hypertonie: Chronischer Drucküberlastung beschleunigt vaskulären Umbau.
- Atherosklerose: Gemeinsame Risikofaktoren (Lipide, Rauchen, Diabetes) treiben Aortenverkalkung an.
- Metabolische Erkrankungen: Diabetes, Dyslipidämie, chronische Nierenerkrankung, Adipositas.
- Kongenitale bicuspidale Aortenklappe: Beschleunigte Verkalkung.
Symptome
Oft asymptomatisch, besonders früh. Wenn Progression zur Stenose auftritt oder die Aortencompliance stark reduziert ist:
- Brustschmerz (Angina pectoris) bei Anstrengung
- Anstrengungsdyspnoe, Ermüdung
- Schwindel, Synkope, Herzklopfen
- Reduzierte Femoralpulse, erweiterter Pulsdruck
Diagnose
- Auskultation: Basaler systolischer Ejektionsgeräusch (typischerweise Grad 2–3/6), normale S2.
- Echokardiographie: Klappendickung/Verkalkung mit normaler transklappulärer Geschwindigkeit (<2,5 m/s) und Klappenfläche >1,5 cm².
- CT/MRT: Quantifiziert die Aortenwandverkalkung.
Management
- Risikofaktorkontrolle: BP <130/80, Statin-Therapie, Diabetesmanagement, Rauchstopp, Gewichtsoptimierung.
- Überwachung: Echo alle 2–3 Jahre bei leichter Sklerose; jährlich bei mäßiger Sklerose oder Risikofaktoren.
- Klappenersatz nur bei Progression zu schwerer symptomatischer Aortenstenose.
- Antibiotikaprophylaxe für zahnärztliche Eingriffe ist für Sklerose allein nicht mehr routinemäßig empfohlen (gemäß AHA/ACC-Leitlinien).
Aortasklerose ist ein Marker für kardiovaskuläres Risiko – adressieren Sie modifizierbare Faktoren konsequent.
