Lebensbedrohliche Extremitätenblutungen erfordern sofortige, aggressive Kontrolle. Befolgen Sie den MARCH-Algorithmus: Massive Blutung, Atemwege, Atmung, Kreislauf, Unterkühlung/Kopfverletzung.
Bei Armblutungen
- Direkter Druck: Üben Sie festen, anhaltenden Druck mit sterilem Verband oder sauberem Tuch direkt auf die Wunde aus. Beide Hände benutzen; sich darauf stützen. Mindestens 5 Minuten ohne Nachsehen halten.
- Hochlagern: Arm über Herzniveau heben während des Druckaufrechterhaltens.
- Druckpunkte (wenn direkter Druck versagt):
- Arteria brachialis: Medialer Oberarm, proximal zum Ellenbogen.
- Arteria radialis: Laterales Handgelenk (Daumenseite).
- Arteria ulnaris: Mediales Handgelenk (Kleinfingerseite).
- Tourniquet: Wenn die Blutung lebensbedrohlich ist und nicht kontrolliert werden kann, ein kommerzielles Tourniquet (CAT, SOFTT-W) 5–7,5 cm proximal zur Wunde (nicht über ein Gelenk) anlegen. Zeitpunkt notieren. Nicht entfernen.
Bei Beinblutungen
- Direkter Druck + Hochlagerung (wie oben).
- Druckpunkte:
- Arteria femoralis: Mittel-Leistenfalte (Femurkopf gegen das Becken drücken).
- Arteria poplitea: Hinterseite des Knies (tief, schwierig).
- Arteria dorsalis pedis: Fußrücken (lateral zum M. extensor hallucis longus).
- Tourniquet: Hoch am Oberschenkel (oder Oberarm bei Arm). Kommerzielles Gerät bevorzugt. Notdürftig nur, wenn keine Alternative (breites Material, Windlas).
Kritische Prinzipien
- Tourniquets RETTEN LEBEN. Moderne Evidenz: sicher für 2+ Stunden. Bei schwerer Blutung früh anwenden.
- Nicht entfernen, um „nachzusehen“ – stört die Gerinnung.
- Patienten wärmen (Unterkühlung → Gerinnungsstörung).
- Sofort 911 / Rettungsdienst alarmieren.
Training
Machen Sie einen Stop the Bleed-Kurs (ACS/NAEMT). Praktische Übungen schaffen Vertrauen für reale Ereignisse.
