Beckendruckschmerz-Untersuchung: Durchführung, Interpretation und klinische Bedeutung

Der Beckendruckschmerz-Test ist eine körperliche Untersuchungsmanöver zur Beurteilung von Beckenringverletzungen, typischerweise in Traumafällen.

Durchführung

1. Position: Patient supin, Knie gebeugt, Hüften abduziert (Froschbein) zur Beckenbodenentspannung.
2. Palpation: Sanfter, systematischer Druck auf:
   • Iliakalkammern (anterolaterale Kompression)
   • Pubisymphyse (anteriorer Druck)
   • Sakrum (posteriorer Druck)
   • Steißbein
3. Bewertung: Ort, Schweregrad und Patientenreaktion (Schutzhaltung, Schmerzreproduktion) notieren.
4. Provozierende Manöver (falls stabil): Anterior-posteriore Kompression, laterale Kompression, vertikale Scherung (gemäß Young-Burgess-Klassifikation).

Interpretation

• Druckempfindlichkeit an Symphyse: Deutet auf anterioren Ringverletzung (APC-Muster).
• Sakral-/Iliendruckempfindlichkeit: Posteriorer Ringverletzung (LC, VS-Muster).
• Globale Druckempfindlichkeit: Instabile Beckenfraktur.

Klinischer Kontext

• Teil der ATLS-Sekundäruntersuchung bei stumpfem Trauma.
• Hohe Sensitivität für Beckenfraktur, aber niedrige Spezifität (Weichteilverletzung ebenfalls druckempfindlich).
• Nicht übermäßig wiederholen – kann Gerinnsel stören, Blutung verschlimmern.
• Positiver Test → Beckenbinder, FAST-Untersuchung, CT Becken, orthopädisches/traumatologisches Konsil.

Nicht-traumatische Ursachen

Beckentzündung, Eierstocktorsion, Eileiterschwangerschaft, Prostatitis, muskulär-skelettale Belastung – erfordern unterschiedliche Abklärung.