Verstopfte Tränenkanäle (Epiphora) treten auf, wenn Tränen nicht normal über das nasolazrimalen System abfließen können und über die Wange überlaufen. Häufig bei Neugeborenen und älteren Erwachsenen.
Ursachen
Neugeborene (Kongenitale Nasolazrimal-Duktus-Obstruktion - CNLDO)
- Membran am Ventil von Hasner (distaler Duktus) öffnet sich nicht – häufigste Ursache (90 % heilen innerhalb von 12 Monaten spontan aus).
- Duktus-Verengung, -Knick oder -Fehlen.
Erwachsene (Erworben)
- Altersbedingte Duktus-Verengung (involutional).
- Chronische Bindehautentzündung, Blepharitis.
- Sinusitis, Nasenpolypen, abweichende Nasenscheidewand.
- Trauma (Nasen-/Gesichtsbrüche).
- Medikamente (z. B. Glaukom-Tropfen, Chemotherapie – Docetaxel, 5-FU).
- Strahlentherapie.
- Tumore (Tränensack, Nase, Nebenhöhlen).
- Autoimmun (Sjögren, Sarkoidose, Granulomatosis with polyangiitis).
Symptome
- Anhaltendes Tränen (Epiphora).
- Schleimiger oder eitriger Ausfluss.
- Rezidivierende Bindehautentzündung oder Dazykzystitis (Tränensack-Infektion: Schmerz, Schwellung, Rötung am inneren Augenwinkel).
- Verschwommenes Sehen durch Tränenfilm-Überlauf.
Diagnose
- Anamnese und Spaltlampenuntersuchung.
- Farbstoff-Verschwinden-Test (Fluorescein).
- Spülung/Proben (Ambulanter Eingriff).
- Dakzystographie (DCG) oder CT-Dakzystographie bei komplexen Fällen.
Behandlung
Säuglinge
- Abwarten + Tränensack-Massage (Crigler-Massage) 4–6-mal täglich.
- Topische Antibiotika bei Ausfluss/Infektion.
- Proben im Alter von 9–12 Monaten bei Persistenz (90 % Erfolg).
- Ballon-Dakryoplastik oder Intubation bei fehlgeschlagenem Proben.
Erwachsene
- Ursache behandeln (Sinusitis, Medikamenten-Überprüfung).
- Dilatation und Spülung (vorübergehende Linderung).
- Dakryozystorhinostomie (DCR): Chirurgische Neuanlage eines Abflussweges vom Tränensack zur Nasenhöhle. Goldstandard (90–95 % Erfolg). Externer oder endoskopischer Zugang.
- Jones-Tube (Konjunktivodakryozystorhinostomie) bei Kanalikulus-Obstruktion.
Eine rechtzeitige Abklärung verhindert chronische Infektionen und Beeinträchtigung der Lebensqualität.
