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Immobilität verstehen: Arten, systemische Komplikationen und multidisziplinäres Management

Immobilität – die Unfähigkeit, sich freiwillig zu bewegen oder bewegt zu werden – ist ein vielschichtiges klinisches Syndrom mit tiefgreifenden physischen und psychosozialen Folgen. Sie ist kein einzelner Zustand, sondern ein gemeinsamer Endweg vieler Krankheiten und Umstände.

Klassifikation der Immobilität

1. Neuromuskuläre Lähmung

Oberer Motoneuron: Schlaganfall, Rückenmarksverletzung, Multiple Sklerose – spastische Lähmung.
Unterer Motoneuron: Periphere Neuropathie, Guillain-Barré, Polio – schlaffe Lähmung.
Kann vollständig/unvollständig, temporär/permanent sein.

2. Verordnete Immobilisierung

Bettlägerigkeit: Medizinische/chirurgische Indikation (z. B. instabile Fraktur, Risikoschwangerschaft).
Externe Geräte: Gips, Schienen, Orthesen, Traktion, Halovesten.
Fixierungen: Chemische oder physische (letzte Ausweg, strenge Protokolle).

3. Psychogene Immobilität

Funktionelle neurologische Störung: Konversionsstörung, psychogene Lähmung.
Freeze-Reaktion: Traumabedingte tonische Immobilität (PTBS, akuter Stress).
Katatonie: Neuropsychiatrische Motordysregulation.

4. Dekonditionierung/Nonutzungssyndrom

Progressiver Verlust von Kapazität durch Inaktivität – häufig bei Krankenhausaufenthalt, Alterung, chronischer Erkrankung.

Systemische Komplikationen nach Organsystem

System	Komplikationen
Bewegungsapparat	Atrophie (1–3 %/Tag), Kontrakturen, Osteoporose, heterotope Ossifikation
Kardiovaskulär	Orthostatische Hypotonie, venöse Stase, TVE/LE, Dekonditionierung
Atemwege	Atelektase, Lungenentzündung, Sekretretention, reduzierte Vitalkapazität
Integumentär	Dekubitus (Ulcera), Scher-/Reibungsschäden
Magen-Darm/Harnwege	Verstopfung, Ileus, Harnverhalt, Kalkstein, Reflux
Metabolisch	Insulinresistenz, negative Stickstoffbilanz, Elektrolytverschiebungen
Psychosozial	Depression, Angst, Delirium, soziale Isolation, gelernte Hilflosigkeit

Multidisziplinäres Management

Physiotherapie: ROM-Übungen, Kräftigung, Mobilisation, Gehtraining.
Ergotherapie: ADL-Anpassung, Hilfstechnologie, Positionierung.
Pflege: Umlagerungspläne (alle 2h), Hautüberwachung, TVE-Prophylaxe.
Pharmakologisch: Antikoagulation, Spastikmanagement, Knochenschutz.
Psychologisch: KVT, Traumatherapie, motivierende Unterstützung.
Ernährungsphysiologisch: Hochprotein, Vitamin D/Kalzium, Hydration.

Frühe Mobilisation – selbst passive – ist die einzelne effektivste Intervention. „Bettlägerigkeit“ als Therapie ist weitgehend veraltet, außer bei spezifischen akuten Indikationen.

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