Kryochirurgie: Verfahren, Anwendungen und Grenzen

Was ist Kryochirurgie?

Kryochirurgie (Kryoablation/Kryotherapie) nutzt extreme Kälte (flüssiger Stickstoff –196 °C oder Argon-Gas), um abnormales Gewebe zu zerstören. Eiskristalle bilden sich intrazellulär → Zellmembranruptur → Nekrose → Abstoßen → Regeneration.

Vorteile

• Minimale Blutung (Vasokonstriktion).
• Weniger Narbenbildung als Exzision.
• Ambulant, kein OP/Säugling (lokal/topisch oft ausreichend).
• Geringes Infektionsrisiko.
• Wiederholbar.

Häufige Anwendungen

• Haut: Aktinische Keratose, seborrhoische Keratose, Warzen, kleine BCC/SCC, Lentigines.
• Gynäkologisch: Zervikale Dysplasie (CIN), Zervikale Ektropion.
• Urologisch: Prostatakarzinom (fokal), Nierentumore.
• Augenheilkundlich: Netzhautablösung (Kryopexie), Glaukom (Zyklokryotherapie).
• Onkologisch: Leber-, Lungen-, Nierenmetastasen (perkutane Kryoablation).
• Gutartige Tumore: Fibroadenome, Hämangiome.

Prozedurgrundlagen

• Freeze-Thaw-Zyklus (typischerweise 2×).
• Temperaturüberwachung (Thermoelemente).
• Nachsorge: Blasenbildung, Ödeme, Escharbildung, Heilung 2–6 Wochen.

Einschränkungen

• Nicht für große/tiefe Tumore (unvollständige Abtötung).
• Risiko für benachbarte Strukturen (Nerven, Gänge).
• Hypopigmentierung häufig (besonders dunklere Haut).
• Erfordert Expertise für optimale Eisballkontrolle.