Warfarin verhindert Gerinnselbildung – löst bestehende Gerinnsel nicht auf

Warfarin ist ein Vitamin-K-Antagonist. Es hemmt die Vitamin-K-Epoxid-Reduktase (VKOR), reduziert die γ-Carboxylierung von Gerinnungsfaktoren II, VII, IX, X (und Proteine C, S). Dies verhindert neue Gerinnselbildung, löst bestehende Thromben jedoch nicht auf.

Klinische Anwendungen

• Vorhofflimmern (Schlaganfallprävention)
• Mechanische Herzklappen
• Venöse Thromboembolie (TVE/PE) Behandlung und Sekundärprävention
• Antiphospholipid-Syndrom

Monitoring

INR-Ziel typischerweise 2.0–3.0 (2.5–3.5 für mechanische Mitralklappe). Erfordert regelmäßige Blutabnahmen, Dosisanpassung, Ernährungskonsistenz (Vitamin K) und Arzneimittelinteraktionswachsamkeit.

Umkehrung

Vitamin K (oral/IV), 4-Faktor-PCC (Kcentra), FFP für dringende Operation/Blutung. Andexanet alfa ist für Faktor-Xa-Inhibitoren, nicht für Warfarin.