Johanniskraut und Ginkgo biloba: Interaktionsrisiken, besonders Blutungsrisiko

Die Kombination von Johanniskraut (SJW) und Ginkgo biloba birgt erhebliche Sicherheitsbedenken:

Pharmakodynamische Interaktion

• Beide hemmen die Thrombozytenaggregation → additives Blutungsrisiko (Nasenbluten, blaue Flecken, Magen-Darm-Blutung, intrakranielle Blutung).
• Ginkgo hemmt auch PAF; SJW kann die serotonerge Thrombozytenfunktion beeinflussen.

Pharmakokinetisches Chaos

• SJW – Potenter Induktor von CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2, P-gp → senkt die Spiegel von ~800 Medikamenten (orale Kontrazeptiva, Warfarin, Antiretrovirale, Immunsuppressiva, einige Chemotherapeutika).
• Ginkgo – Moduliert CYP2C19, CYP3A4, P-gp; weniger vorhersehbar.

Klinische Notwendigkeit

Bevor Sie eines der Nahrungsergänzungsmittel empfehlen, erstellen Sie eine vollständige Medikamenten-/Nahrungsergänzungsliste. Bewerten Sie:

• Antikoagulanzien/Antiplättchen (Warfarin, DOACs, Acetylsalicylsäure, Clopidogrel).
• Medikamente mit schmalem therapeutischem Index (Digoxin, Theophyllin, Cyclosporin, TKIs).
• Hormonelle Kontrazeptiva (SJW reduziert die Wirksamkeit → ungewollte Schwangerschaft).

Besprechen dokumentieren; Absetzen oder engmaschige Überwachung (INR, Medikamentenspiegel) raten, wenn die Kombination unvermeidbar ist.