Der Tuberkulinhauttest (TST), auch als Mantoux-Test bekannt, ist ein weit verbreitetes Screening-Tool zur Erkennung einer Tuberkulose (TB)-Infektion. Er diagnostiziert keine aktive Tuberkuloseerkrankung, sondern identifiziert, ob eine Person dem Tuberkulosebazillus (Mycobacterium tuberculosis) ausgesetzt war.
Wie der Test durchgeführt wird
- Vorbereitung: Eine kleine Stelle am inneren Unterarm wird mit Alkohol gereinigt.
- Injektion: Eine winzige Menge (0,1 mL) tuberkuliner gereinigter Protein-Derivat (PPD) wird intradermal (direkt unter der obersten Hautschicht) injiziert. Dies erzeugt eine kleine, blasse Wabe (Bleb). Das Unbehagen ist minimal.
- Reaktionszeitraum: Die Stelle wird 48 bis 72 Stunden beobachtet. Während dieser Zeit reagieren Immunzellen auf das Tuberkulin, wenn die Person gegen TB sensibilisiert wurde.
- Auswertung: Ein geschultes medizinisches Fachpersonal misst die Induration (eine feste, erhabene Schwellung) — nicht die Rötung — in Millimetern.
Interpretation der Ergebnisse
Die Interpretation hängt von den Risikofaktoren der Person ab:
- Negativ: Induration < 5 mm (oder keine Induration). Deutet auf keine TB-Infektion hin.
- Positiv: Induration ≥ 5 mm in Hochrisikogruppen (HIV-positiv, récente Kontakte, Befunde im Röntgen Thorax); ≥ 10 mm in anderen Risikopopulationen; ≥ 15 mm bei geringem Risiko. Ein positives Ergebnis deutet auf eine TB-Infektion hin — eine weitere Abklärung (Röntgen Thorax, Sputumtests) ist erforderlich, um aktive Erkrankung auszuschließen.
Wichtige Überlegungen
- Falsch-Positiv: Kann nach BCG-Impfung (außerhalb der USA üblich) oder Infektion mit nicht-tuberkulösen Mykobakterien auftreten.
- Falsch-Negativ: Kann bei Personen mit geschwächtem Immunsystem (z. B. HIV, Mangelernährung, bestimmte Medikamente), jüngster TB-Infektion (innerhalb von 8–10 Wochen) oder sehr hohem Alter auftreten.
- Fachgerechte Durchführung erforderlich: Sowohl die Injektion als auch die Auswertung müssen von geschultem Personal durchgeführt werden, um Genauigkeit zu gewährleisten.
Der TST bleibt ein Eckpfeiler der Tuberkulose-Screening-Untersuchung. Wenn Sie ein positives Ergebnis hatten, machen Sie sich keine Sorgen — es bedeutet Infektion, nicht unbedingt aktive Erkrankung. Die Nachsorge bei Ihrem Arzt ist unerlässlich.
