Masern: Virus, Übertragung, Krankheitsverlauf und Prävention

Masern (Rubeola) sind ein hochansteckendes Paramyxovirus (Gattung Morbillivirus).

Übertragung

• Luftgetragen: Atemtröpfchen, Aerosol (überlebt ≤2 Stunden in der Luft).
• Direkter Kontakt mit Sekreten.
• R₀ = 12–18 (ansteckendster menschlicher Erreger).
• Ansteckend 4 Tage vor → 4 Tage nach Ausschlagbeginn.

Krankheitsverlauf

1. Inkubation: 10–14 Tage (durchschnittlich).
2. Prodrom (2–4 Tage): Fieber (bis 104 °F), Husten, Schnupfen, Bindehautentzündung (3 Cs), Koplik-Flecken (pathognomonisch, buccale Schleimhaut).
3. Exanthem: Makulopapulöser Ausschlag: Gesicht → Rumpf → Extremitäten; konfluentes Verblassen in gleicher Reihenfolge.
4. Erholung: Husten kann 1–2 Wochen anhalten; Immunsuppression dauert Wochen bis Monate.

Komplikationen

• Pneumonie (viral/bakteriell) – führende Todesursache.
• Enzephalitis (1/1000) – SSPE (selten, tödlich, Jahre später).
• Otitis media, Diarrhö, Keratitis (Erblindung).
• Schwerwiegend bei Mangelernährung, Vitamin-A-Mangel, Immundefizienz.

Prävention

MMR-Impfstoff: 97 % wirksam (2 Dosen). Eliminierung in Amerika (2016) erreicht; aktuelle Ausbrüche durch Einschleppung + Unterimpfung.