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Durchfall seit 6 Tagen: Nicht nur Lebensmittelvergiftung – Wann zum Arzt

Wässriger Durchfall, der 6 Tage anhält, geht über eine typische Lebensmittelvergiftung (üblich 24–72 Stunden) hinaus. Er erfordert medizinische Abklärung, um die Ursache zu identifizieren und Komplikationen zu vermeiden.

Red Flags, die prompte Versorgung erfordern

Blut oder Schleim im Stuhl
Fieber >38,5 °C (101,3 °F)
Anzeichen von Dehydration: trockener Mund, reduzierter Urin, Schwindel, Tachykardie
Starke Bauchschmerzen
Gewichtsverlust >3 kg
Immundefizienz (HIV, Chemotherapie, Steroide)
Kürzliche Antibiotika (Risiko für C. difficile)
Reise in endemische Gebiete

Differentialdiagnose

Kategorie	Beispiele
Infektiös	C. difficile, Parasiten (Giardia, Crypto), EHEC, viral (Norovirus verlängert), Tuberkulose
Entzündlich	IBD-Schub (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), mikroskopische Kolitis
Malabsorption	Zöliakie, Pankreasinsuffizienz, Gallensäure-Durchfall
Medikamenteninduziert	Antibiotika, Metformin, PPIs, Abführmittelmissbrauch
Funktionell	IBS-D (Ausschlussdiagnose)
Endokrin	Hyperthyreose, Morbus Addison, Karzinoid

Erstabklärung

Stuhl: Kultur, O&P, C. difficile-Toxin, Calprotectin, okkultes Blut.
Blut: Blutbild, BMP, Mg, TSH, CRP.
Koloskopie in Betracht ziehen, wenn >50, Blutung, Gewichtsverlust oder Familienanamnese von Darmkrebs.

Unterstützende Maßnahmen während der Abklärung

Orale Rehydrierungslösung (ORS) oder i.v. Flüssigkeiten bei Dehydration.
Loperamid (wenn kein Blut/Fieber) zur Symptomkontrolle.
Schonkost (BRAT-Diät nicht evidenzbasiert; normale Ernährung so bald wie möglich wieder aufnehmen).
Probiotika (bestimmte Stämme können die Dauer verkürzen).

Medikamentöse Antibiotika nicht ohne bestätigte bakterielle Diagnose selbst einnehmen – sie können C. difficile verschlimmern oder Resistenzen verursachen. Suchen Sie einen Arzt für zielgerichtete Therapie auf.

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