Lorazepam-Überdosierung: Symptome, Risiken & Notfallhilfe

Eine Lorazepam- (Ativan-) Überdosierung ist ein medizinischer Notfall, besonders bei Mitgiftstoffen (Alkohol, Opioide, andere Sedativa).

Zeichen & Symptome

• ZNS-Depression: Extreme Schläfrigkeit, Verwirrtheit, verwaschene Sprache, Ataxie, Koma
• Atemwege: Hypoventilation, Atemstillstand (primäre Todesursache)
• Kardiovaskulär: Hypotonie, Bradykardie, Herzstillstand
• Paradox: Agitation, Aggression, Desinhibition (selten)

Risikoverstärker

• Alkohol (synergistische Atemdepression)
• Opioide (Heroin, Fentanyl, verschreibungspflichtig)
• Andere Benzodiazepine, Z-Drugs, Barbiturate, Gabapentinoide
• Alter >65, COPD, Schlafapnoe, Lebererkrankung
• Hohe Dosis, schnelle Eskalation, IV-Gebrauch

Notfallmaßnahmen

1. Rufen Sie sofort 112 (EU) / 911 (USA) / den örtlichen Rettungsdienst.
2. Giftnotruf: 1-800-222-1222 (USA) – fachkundige Anleitung
3. Atemwege/Atmung: Stabile Seitenlage bei Bewusstlosigkeit; Rettungsatmung bei Apnoe
4. Naloxon: Gabe bei Verdacht auf Opioid-Mitgift (schadet nicht, wenn nicht)
5. Flumazenil: Benzodiazepin-Antagonist – nur bei reiner Benzodiazepin-OD ohne Krampfanfallsrisiko (kontraindiziert bei Misch-OD, Benzodiazepin-Abhängigkeit, trizyklischer Mitgift). Entscheidung durch Rettungsdienst/Krankenhaus

Krankenhausmanagement

• Unterstützend: Intubation, Beatmung, Vasopressoren, Infusionen
• Aktivierte Kohle (wenn <1 Std., geschützte Atemwege)
• Monitoring 6–12+ Std. (Lorazepam-Halbwertszeit 12–18 Std.; aktive Metabolite)

Prävention

• Niedrigste wirksame Dosis × kürzeste Dauer verschreiben
• Gleichzeitige ZNS-Depressiva vermeiden
• Patientenaufklärung: kein Alkohol, sichere Aufbewahrung, nicht teilen
• PDMP-Prüfungen; nicht-Benzodiazepin-Alternativen für Angst/Schlafstörung in Betracht ziehen

Todesfälle durch Benzodiazepin-Überdosierung sind stark gestiegen. Behandeln Sie jede Überdosierung als potenziell tödlich.