Rosazea: Eine chronische Gesichtshauterkrankung
Rosazea ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die hauptsächlich das zentrale Gesicht betrifft. Brennen oder Stechen ist ein HÄUFIGES Symptom (von >50 % der Patienten berichtet), im Gegensatz zu dem, was manche Quellen nahelegen.
Klassische Subtypen (überlappen sich oft)
- Erythematotelangiektatisch (ETR): Anhaltende zentrale Gesichtsrötung, Gesichtsrötung, sichtbare Gefäße. Brennen/Stechen häufig.
- Papulopustulös: Akneähnliche Knötchen und Pusteln auf rotem Grund. Keine Mitesser.
- Phymatös: Hautverdickung, unregelmäßige Knötchen (Rhinophyma an der Nase am häufigsten).
- Okulär: Blepharitis, Konjunktivitis, Keratitis, Sandkorngefühl, Lichtempfindlichkeit. Kann vor Hautzeichen auftreten.
Häufige Auslöser
- Sonne, Hitze, Wind, Kälte
- Würzige Speisen, Alkohol (insb. Rotwein), heiße Getränke
- Stress, Sport
- Reizende Topika (Alkohol, Hamamelis, Menthol, Duftstoffe)
Behandlung
- Sanfte Hautpflege: Mildes Reinigungsmittel, Feuchtigkeitscreme, täglich Breitband-SPF 30+.
- Topika: Metronidazol, Azelainsäure, Ivermectin 1 % (papulopustulös), Brimonidin/Oximetazolin (anhaltende Rötung).
- Oral: Doxycyclin 40 mg mod.-freisetzend (entzündungshemmend), Minocyclin, Isotretinoin (refraktär).
- Laser/Licht: PDL, IPL für Gefäße/Rötung; CO₂ für Rhinophyma.
- Okulär: Lidrandhygiene, Tränenersatzmittel, topisches Ciclosporin, orale Tetracycline.
Wichtigste Erkenntnisse
- Chronisch, schubförmig; keine Heilung, aber gut kontrollierbar.
- Brennen/Stechen ist ein Kennzeichen von ETR – nicht fehlend.
- Frühe Behandlung verhindert Fortschreiten.
- Differentialdiagnose: Seborrhoisches Ekzem, Lupus, Kontaktekzem, steroidinduzierte Rosazea.
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