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Verbrennungsetiologie: Thermische, elektrische, chemische, Strahlen- und Solarverbrennungen – Klassifikation und Prävention

Verbrennungen entstehen durch Energietransfer auf Gewebe, der Protein-Denaturierung und Zelltod verursacht. Die Klassifikation nach Energiequelle leitet das akute Management und Präventionsstrategien.

Verbrennungstypen

TypMechanismusHäufige QuellenEinzigartige Merkmale
ThermischWärmetransferFeuer/Flamme, Verbrühungen (Flüssigkeit/Dampf), Kontakt (heiße Gegenstände)Verbrühungen häufig bei Kindern; Flamme bei Erwachsenen
ElektrischStrom → Wärme (I²R) + ElektroporationAC/DC-Kontakt, Blitz, LichtbogenEintritts-/Austrittswunden; tiefer Gewebeschaden > Oberfläche; Herzrhythmusstörung, Myoglobinurie
ChemischProtein-Denaturierung (Säure/Base/Oxidation)Säuren (H₂SO₄, HCl), Laugen (NaOH, KOH), Oxidationsmittel, Phenole, KohlenwasserstoffeLaugen → Likefaktionnekrose (tiefer); brennen weiter bis neutralisiert/entfernt
StrahlungIonisierende Strahlung → DNA/ZellschädenRadiotherapie, industrielle/medizinische Quellen, NuklearereignisseVerzögerter Beginn; deterministische (Haut) vs. stochastische (Krebs) Effekte
Solar (UV)UVB (Epidermis) + UVA (Derma) SchädenSonne, SolarienErythem → DNA-Mutationen → Photoaging, Spinaliom/Basaliom/Melanom

Tiefenklassifikation (leitet das Management)

  • Oberflächlich (1. Grad): Nur Epidermis; Erythem, Schmerz; heilt 3–6 Tage.
  • Partiell-dicke (2. Grad): In die Dermis hinein; Blasen, nass/rosa; heilt 2–3 Wochen (kann narben).
  • Voll-dicke (3. Grad): Gesamte Dermis + Unterhaut; weiß/verkohlt, insensibel; benötigt Transplantation.
  • Vierter Grad: Muskel, Sehne, Knochen.

Präventionsprioritäten

  • Zuhause: Rauchmelder, Warmwasserbereiter ≤49 °C, Herdschutz, elektrische Sicherheit.
  • Arbeitsplatz: PSA, Lockout/Tagout, Chemikaliensicherheit (SDS, Neutralisationsstationen).
  • Sonne: Breitband-SPF 30+, UPF-Kleidung, Schatten 10–16 Uhr, Solarien meiden.
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