Ein Harnwegsinfekt (HWI) ist eine Infektion eines jeden Teils des Harnsystems – Nieren, Harnleiter, Blase oder Harnröhre. Die meisten betreffen die unteren Harnwege (Blase und Harnröhre).
Häufige Symptome
- Starker, anhaltender Harndrang
- Brennen beim Wasserlassen (Dysurie)
- Häufiges Wasserlassen in kleinen Mengen
- Trüber, dunkler oder blutiger Urin
- Stark riechender Urin
- Beckenschmerz (Frauen) / Rektalschmerz (Männer)
- Niedriges Fieber
- Müdigkeit, Unwohlsein
Rosa Ausfluss & Hämaturie
Rosa Ausfluss oder Urin deutet auf Hämaturie (Blut im Urin) hin.
- Kann mikroskopisch (nur auf Teststreifen/Mikroskopie nachweisbar) oder makroskopisch (sichtbar) sein
- Im HWI-Kontext: Entzündung verursacht Schleimhautblutung
- Nicht normal – erfordert Evaluation, auch wenn HWI bestätigt
- Andere Ursachen: Steine, Trauma, Tumoren, Glomeruläre Erkrankung, Medikamente
Oberer HWI (Pyelonephritis) – Zusätzliche Symptome
- Hohes Fieber (≥38.5°C/101.5°F)
- Flanken-/Rückenschmerz (Kostenwinkel-Schmerzhaftigkeit)
- Schüttelfrost
- Übelkeit, Erbrechen
- Verwirrung (insbesondere ältere Menschen)
Risikofaktoren (Frauen)
- Weibliche Anatomie (kurze Harnröhre)
- Sexuelle Aktivität
- Menopause (Östrogenverlust → Vaginalflora-Veränderungen)
- Bestimmte Verhütungsmittel (Diaphragmen, Spermizide)
- Schwangerschaft
- Diabetes
- Kathetergebrauch
Diagnose
- Urinalysin: Leukozytenesterase, Nitrite, Leukozyten, Erythrozyten
- Urin-Kultur & Resistenz (Goldstandard; identifiziert Organismus & Antibiotika)
- Bildgebung (bei rezidivierend, kompliziert oder atypisch)
Behandlung
Unkomplizierte Zystitis (Frauen)
- Nitrofurantoin 100 mg 2× täglich × 5 Tage
- Trimethoprim-Sulfamethoxazol DS 2× täglich × 3 Tage (wenn Resistenz <20%)
- Fosfomycin 3 g Einzeldosis
Kompliziert/Pyelonephritis
- Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin) × 7–14 Tage
- IV-Antibiotika bei schwerem Verlauf (Ceftriaxon, Piperacillin-Tazobactam)
Prävention
- Trinken (2–3 L/Tag)
- Nach dem Geschlechtsverkehr Wasserlassen
- Von vorne nach hinten abwischen
- Reizstoffe meiden (Duschungen, parfümierte Produkte)
- Vaginales Östrogen (postmenopausell)
- Kranbeerprodukte (gemischte Evidenz; kann Rezidive reduzieren)
- Prophylaktische Antibiotika (ausgewählte rezidivierende Fälle)
Wichtig: Niemals mit übrig gebliebenen Antibiotika selbstmedizieren. Unangemessener Gebrauch fördert Resistenzen. Einen Arzt für richtige Diagnose und gezielte Therapie aufsuchen.
