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Unterkühlung: Stadien, Gefahren und Überlebensschwellen

Unterkühlung = Kerntemperatur <35 °C (95 °F). Sie schreitet durch verschiedene Stadien fort:

Stadium Kerntemperatur Schlüsselmerkmale
Leicht 32–35 °C (90–95 °F) Zittern, Vasokonstriktion, Tachykardie, Tachypnoe, leichte Verwirrtheit, beeinträchtigte Feinmotorik.
Moderat 28–32 °C (82–90 °F) Zittern hört auf, deutliche Verwirrtheit, undeutliche Aussprache, Ataxie, Hypotonie, Bradykardie, Arrhythmien (Osborn/J-Wellen im EKG).
Schwer <28 °C (<82 °F) Koma, fehlende Reflexe, feste erweiterte Pupillen, Asystolie/VF-Risiko, wirkt tot. „Niemand ist tot, bis warm und tot.“

Kritische Schwellenwerte

  • <30 °C (86 °F): Hohe Mortalität; aggressive Rewärmung (ECMO, Pleurallavage) oft erforderlich.
  • <28 °C: Herzstillstand wahrscheinlich; verlängerte Wiederbelebung während der Rewärmung gerechtfertigt.

Management-Prinzipien

  • Vorsichtige Handhabung – vermeiden Sie das Auslösen von Kammerflimmern.
  • Nasse Kleidung entfernen; isolieren (passives Rewärmen).
  • Aktives externes Rewärmen (Warmluft, warme Packungen auf Rumpf/Hals/Leiste) für leicht–mäßig.
  • Aktives Kerne-Rewärmen (erwärmte IV-Flüssigkeiten, befeuchteter O₂, Peritoneal-/Pleurallavage, ECMO) für schwer.
  • EKG, Elektrolyte, Glukose, Gerinnung überwachen.

Prävention: Lagen, Feuchtigkeitsmanagement, Ernährung, Alkohol in der Kälte vermeiden, Buddysystem.

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