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Endokrines System und reproduktive Gesundheit: Wie sie zusammenhängen

Das endokrine und das reproduktive System sind untrennbar über die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse (HPG-Achse) verbunden.

HPG-Achse

Hypothalamus: Pulsatile GnRH-Freisetzung (alle 60–90 Min in der follikulären Phase; langsamer in der lutealen Phase).
Vorderer Hypophysenlappen: GnRH → LH- und FSH-Sekretion.
Gonaden (Ovarien/Hoden): LH/FSH → Steroidogenese (Östradiol, Progesteron, Testosteron) und Gametogenese.
Feedback: Steroide ± Inhibin/Activin → negativer/positiver Feedback auf Hypothalamus/Hypophyse.

Wichtige Hormone und Rollen

Hormon	Quelle	Primäre reproduktive Rolle
GnRH	Hypothalamus	Hypophysen-LH/FSH-Freisetzung
LH	Vorderer Hypophysenlappen	Eisprung, Gelbkörper, Leydig-Zell-Testosteron
FSH	Vorderer Hypophysenlappen	Follikulogenese, Spermatogenese (Sertoli-Zellen)
Östradiol	Ovar (Granulosa)	Endometriumproliferation, weibliche sekundäre Geschlechtsmerkmale, Knochen, Feedback
Progesteron	Gelbkörper, Plazenta	Endometriumsekretumwandlung, Schwangerschaftserhaltung
Testosteron	Hoden (Leydig)	Spermatogenese, männliche sekundäre Geschlechtsmerkmale, Libido, Knochen, Muskel
Inhibin B	Granulosa/Sertoli	FSH-Unterdrückung
AMH	Granulosa/Sertoli	Ovarialreserve-Marker, Follikelrekrutierungshemmung

Lebensphasen

Pubertät: Aktivierung des GnRH-Pulsgenerators → Gonadarche.
Menstruationszyklus: Follikulär (FSH-gesteuert) → Eisprung (LH-Anstieg) → luteal (progesterondominant).
Schwangerschaft: hCG rettet Gelbkörper → Plazenta produziert Progesteron, Östrogen, hPL, CRH.
Wechseljahre: Ovarialfollikeldepletion → ↑FSH/LH, ↓Östradiol → vasomotorische, urogenitale, knöcherne Veränderungen.
Andropause: Allmählicher Testosteronabfall bei alternden Männern.

Störungen

PCOS, hypogonadotroper Hypogonadismus, Hyperprolaktinämie, Schilddrüsenerkrankungen, Nebennierenhyperplasie — alle stören die HPG-Achse und Fruchtbarkeit.

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