Bei einer monochorial-diamniotischen (MCDA) Zwillingsschwangerschaft teilen sich die Zwillinge eine Plazenta, haben aber getrennte Fruchtsäcke. Wenn ein Sack reißt (präzeitiger vorzeitiger Blasensprung, PPROM), kann der andere Zwilling oft überleben.
Wichtige Überlebensfaktoren
- Schwangerschaftsalter: Nahe am Termin (≥34 Wochen) bietet die besten Ergebnisse.
- Ursache des Risses: Spontaner PPROM hat eine bessere Prognose als Plazentalösung oder Infektion.
- Infektionsrisiko: Chorioamnionitis bedroht beide Föten.
Management zur Verbesserung der Ergebnisse
- Antibiotika: Latenz-Antibiotika (z. B. Erythromycin) verlängern die Schwangerschaft und reduzieren neonatale Sepsis.
- Kortikosteroide: Betamethason/Dexamethason beschleunigen die fetale Lungenreife bei <34 Wochen.
- Engmaschige Überwachung: Serieller Ultraschall, fetale Herzfrequenzüberwachung, mütterliche Vitalzeichen, Infektionsmarker.
- Geburtstermin: Abwägung von Frühgeburtenrisiken gegen Infektions-/Trennungsrisiken; oft 34–36 Wochen bei Stabilität.
Sofortige Hospitalisierung und multidisziplinäre Betreuung (MFM, Neonatologie) sind unerlässlich.
