Eine Pilonidalzyste (Sinus) in der Natalspalte wird je nach Schweregrad und Rezidiv behandelt.
Konservativ (Akut/Erstmalig)
- Warme Sitzbäder 3–4×/Tag
- Orale Antibiotika bei Zellulitis (z. B. Cephalexin, Clindamycin)
- NSAR gegen Schmerzen
- Haarentfernung (Laser bevorzugt) zur Rezidivreduktion
Chirurgisch (Rezidiviert/Chronisch/Komplex)
- Inzision & Drainage (I&D): Einfach, hohe Rezidivrate (~40 %).
- Fistulotomie: Sinusgang öffnen; Heilung durch Sekundärheilung.
- Marsupialisation: Dach entfernen, Ränder an Haut nähen – niedrigere Rezidivrate als I&D.
- Karydakis/Bascom-Klappe: Natalspalte flachieren, außermittiger Verschluss – Goldstandard, Rezidiv <5 %.
- Klappenverfahren (Limberg, Z-Plastik, V-Y): Bei komplex/rezidiviert; gesundes Gewebe einbringen.
Chirurgenauswahl ist wichtig: Koloproktologe oder Allgemeinchirurg mit Pilonidal-Expertise. Post-op: Wundversorgung, Haarentfernung, Nachsorge.
